申込み締切日 12月20日（日）まで

2016申込書（web）
おせちご予約申込書
FAX：
MAIL：
03-5565-1696
[email protected]
担当：
おせち係り
お申し込み後、2日以内に担当者が確認のご連絡をさせていただきます。
連絡がない場合は通信未了の場合がございます。
その際は、再度FAXしていただきますようお願い致します。
12月20日（日）まで
申込み締切日
●お届け日：12月31日※時間指定は出来ませんので、ご了承くださいませ。
●宅配可能地域：東北、関東、北陸、東海、近畿、中国、四国、九州（但し、離島は除く）
●代引宅配も可能でございます。
お客様（お申込者様）の住所･氏名
ご住所　〒　－
お申込日　年　月　日
フリガナ
お電話番号
お名前
お支払方法
※いずれかに○を
お付け下さい
お届け
商品到着日
様
１：コンビ二振込
後払い
宅配のみ
12月31日
２：銀行振込
後払い
FAX番号
１：コンビ二振込
先払い
２：銀行振込
先払い
３：　代引き
●お支払は、先払いと後払いにてコンビ二振込と銀行振込が出来ます。
●後払いのご希望の場合、コンビ二振込、銀行振込ともに2016年1月10日頃にご請求書
が到着しますので、1月25日（月）までにお振込みをお願いいたします。
●尚、銀行振込の場合は、
専用口座　三菱東京ＵＦＪ銀行　宇部支店　〈普）　1172062
口座名義　カ）　ジーテイスト　にお振込をお願いします。
なお、振込は、必ずお申込者様のお名前でお願いいたします。
●先払いご希望の場合は、毎月末受注締め分を翌月10日頃にご請求書を発送しますの
で、コンビ二振込、または銀行振込にて、お支払いをお願い致します。但し、12月1日から
12月10日までの入力分に関しては、12月11日にご請求書を発送させて頂きますので、
12月25日までにコンビ二振込、または銀行振込でのお支払いをお願い致します。　また、
12月11日から12月20日までの入力分に関しては、12月21日にご請求書を発送させて頂き
ますので、　12月30日までにコンビ二振込、または銀行振込にてお支払いをお願い致しま
す。
お届け先情報
ご住所　〒　－
お電話番号
会社名
お名前　様
FAX番号
寿　21,600円（税込）
個数
個
金額
円　×　個　＝　円
金額
円　×　個　＝　円
宴　18,360円（税込）
個数
個
ご請求先が違う場合は、下記に記載をお願い致します。
ご住所　〒　－
お電話番号
会社名
お名前　様
FAX番号
ページ 1

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