70 膵神経内分泌腫瘍の一例 ◎関口久男 1)、猪浦一人 1)、鈴木光江 1)、宮内優太 1)、村田知香代 1)、並木薫 1) 埼玉県済生会栗橋病院 1) 【はじめに】膵に発生する神経内分泌腫瘍（以下膵 NET）【組織所見】膵頭部腫瘍：小型で異型性の乏しい腫瘍細胞は全膵腫瘍の約 2％に相当する稀な疾患であるが近年増加が索状・腺管状増生する腫瘍であり, Ki67 指数は約 0.1％で傾向にある. 2010 年に WHO の組織分類が新たに提唱され, WHO 分類の G1 相当であった. 膵体尾部腫瘍：比較的小型核分裂像数と Ki67 指数により G1, G2, G3 に分類された. で核異型を有する腫瘍細胞が索状や島状に増生し, 間質は今回我々は膵 NET の捺印細胞像を経験したので報告する. 好酸性硝子様に変性した線維組織で石灰化を伴っていた. 【症例】70 歳代, 女性. 腹痛で他院受診し, 膵尾部に 2cm 静脈侵襲が目立ち, 脾静脈に腫瘍塞栓を形成していた．免大の腫瘍を指摘されるも放置. 2 年後に他院 CT で膵頭部に疫染色では Synaptophysin, Chromogranin が共に陽性, Ki67 0.7cm 大腫瘍も指摘され, 精査目的で当院を紹介受診. MRI 指数はもっとも高い領域で約 9.4%であり G2 相当であった. で膵頭部に約 0.7×0.7cm 大, 膵体尾部には粗大石灰化を伴【考察】膵頭部腫瘍は G1 相当で問題ないと思われた. しかう約 3.2×2.3×3.6cm 大の腫瘍が認められた. その後膵頭部し膵体尾部腫瘍は, 捺印細胞診像で核形不整を示し, 大型の切除＋体尾部切除＋脾臓摘出術が施行され, 膵体尾部の捺核も混在していたが, 組織では核分裂像も目立たず, Ki67 印細胞診を行った. 術後 2 年 3 ヶ月経過しているが再発は指数は 20％に及ばなかった. 2010 年の WHO 分類では, 浸認められない. 潤の有無などに関する項目が削除され G2 にとどまるが, 今【細胞所見】比較的小型の細胞が孤在性ないし疎な結合性回の症例は腫瘍塞栓を形成し, 臨床的には G3（NEC）に相で認められた. 核は円形から類円形が主体であったが, 一部当すると考えられた. 核形不整を示し大型の核を有する細胞も見られた. 核縁は薄く, クロマチンはごま塩状, 一部にロゼット様配列が認められた. 核分裂像は目立たなかった. 連絡先　0480-52-3611（内線 1807）