Nuclear Medicine Today 2015 Ⅱ 腫瘍性疾患における最新動向 2．腫瘍性疾患に対する post FDG 製剤 PET ─ ‌FLT-PET（PET/CT）の有用性について中條正豊　鹿児島大学大学院医歯学総合研究科放射線診断治療学教室悪性腫瘍では糖代謝が亢進していることが知られている。ブドウ糖類似体である 18 F-ﬂ‌uorodeoxyglucose（以下，FDG）を用いて，糖代謝を非侵襲的にとらえる検 FLT-PET（PET/CT）の臨床応用について FLT 集積で評価した median overall survival は奏功群では 12 . 5 か月で，非奏功群は 3 . 8 か月であった 3）。また，再発診断能について FDG-PET と比較した査が FDG-PET（PET/CT）検査である。腫瘍イメージング製剤としての FLT メタアナリシスにおいては，統計学的有 FDG-PET（PET/CT）検査の有用性につへの期待は，FDG と同様に悪性腫瘍の意差は認められなかったものの，ROC いては， ‌ 腫瘍の良悪性の鑑別や悪性腫瘍病期診断や治療効果判定と考えられて解析を用いて算出された area under の病期診断，治療効果判定において多数いる。近年，FLT を用いた腫瘍イメー t h e c u r v e（A U C）の値が 0 . 8 5 と， ‌ FDG は炎の報告が認められる。ただ，ジング検査の報告は増加傾向にあり，過 FDG-PET の 0 . 84 よりもわずかに優れて症性病変にも集積することから，良悪性去にその有用性について検討された疾患いる結果であった 4）。の鑑別や病期診断の判定が困難な場合が群について概説したい。 1）ある。一方，悪性腫瘍は，その特徴として非 1．‌脳 ‌ 腫瘍（glioma） 2．‌頭 ‌ 頸部がん 1）病期診断常に高い増殖能を有していることも知られ 1）病期診断 FLT-PET（PET/CT）における頭頸部ており， ‌増殖時には DNA 合成や細胞膜合 FDG は脳への生理的集積を認めるた扁平上皮癌の病期診断能を検討した報成も活性化すると考えられる。これらの観めに脳腫瘍の検出は困難であるが，告は限られているが，FDG-PET の検出点に着目して FDG 以外にも，核酸代謝を FLT は脳への生理的集積を認めないの能と比較した報告 5）では，すべての病巣反映する 18 F-fluorothymidine（以下，で，病巣の検出に優れている。glioma は双方の検査にて検出されたが，集積度 FLT）を用いて腫瘍の良悪性の鑑別や悪（W H O g r a d e Ⅱ〜Ⅳ）の検討では 2），については，平均 FLT SUVmaxは5 . 7，性腫瘍の病期診断， ‌ 治療効果判定につい FLT-PET で 36 病巣中 26 病巣（72 . 2％）平均 FDG SUVmax は 10 . 9 と，FLT がて検討した報告も認められる。が検出され，10 の非検出病巣は，8 病巣有意に低値を示した（P ＜ 0 . 001）。本稿では， ‌ 核酸代謝イメージング製剤がgradeⅡ，2 病巣が grade Ⅲであったまた，FLT-PET/CT によるリンパ節である FLT の臨床応用の現状と限界，おが，grade Ⅳについてはすべて検出された。転移の診断能を検討した報告 6）では，よび今後の展望について紹介したい。また，組織学的悪性度間においても集感度は 100％であったが，特異度につい〈0913-8919/15/￥300/ 論文 /JCOPY〉積度に差を認め，平均腫瘍 / 正常比はては反応性リンパ節腫大への偽陽性集 g r a d e Ⅱで 1 . 7 3，g r a d e Ⅲで 3 . 5 1，積の影響もあり，わずか 40％であった。 grade Ⅳで 11 . 63 であり，悪性度が高く F L T - P E T / C T では，炎症の影響をなるにつれて集積度が増加する傾向を示 FDG-PET/CT ほどは受けないと考えらした。れているが，頸部リンパ節への反応性集 2）治療効果判定積については，FDG-PET/CT 同様に高ベバシズマブを用いた glioma の化学頻度に認められる傾向にある。われわれ療法における FLT-PET による治療効果が行った PET/CT による甲状腺がんの判定を検討した報告では，化学療法開リンパ節転移の評価においても，感度お始 6 週間後の FLT 集積が最も overall よび特異度は FLT では 50％と 90 . 7％で survival に相関し（ハザード比：10 . 5），あったの対して，F D G ではそれぞれ INNERVISION (30・12) 2015 7