２０１５年度夏季短期水泳教室【申込用紙】 フリガナ 男 ・ 女 氏 名 住 所 ２０１５年度夏季短期水泳教室【申込用紙】 フリガナ 年 齢 歳 〒 － コース 氏 名 住 所 電話番号 年 齢 歳 〒 － 電話番号 ５日間 （ Ａ ・ Ｂ ）（ Ｃ ・ Ｄ ）（ Ｅ ・ Ｆ ）（ G ・ H ） １日体験 I ・ J ・ K ・ L □スイミング会員（会員№ ） 在籍クラス（ ）現在級（ ） □関連事業所（体育ｸﾗﾌﾞ・ｽﾎﾟｰﾂ学園・東淀川ｻｯｶｰﾘｰｸﾞ） 所 属 □指導園（美鳩幼稚園・瑞光第一幼稚園・瑞光第二幼稚園 井高野第二保育園・井高野第三保育園・ひじり幼稚園） □一般参加 泳力経験確認欄（ｽｲﾐﾝｸﾞ会員以外の方は必ずご記入ください） □当クラブ短期参加経験有 前回参加は？（２０ 年 春・夏・冬）（前回認定番号 ） □初参加（該当するものに○を付けてください） ＊水を怖がる ＊顔つけができる ＊バタ足ができる（ ｍ） ＊息継ぎ（なし・あり）のクロールが泳げる（ ｍ） ＊その他の泳ぎ（ ）ができる ＊他クラブで経験有（ ）を練習中 短期教室終了後の入会はお考えですか。 アンケート □入会する □入会しない □参加後検討 保護者同意書 スペックスイミングクラブ殿 貴スイミング夏季短期水泳教室を受講するにあたり、 身体的に病気はなく健康であることを認めます。 万が一病気が原因で事故が発生した場合には異議の 申し立てはいたしません。 コース 保護者 ㊞ ＠６，４８０× ＠５，９４０× ＠７，０２０× （ Ａ ・ Ｂ ）（ Ｃ ・ Ｄ ）（ Ｅ ・ Ｆ ）（ G ・ H ） １日体験 I ・ J ・ K ・ L ２０１５年 月 日 ※この申込用紙は当イベント以外には使用いたしません。 ＠５，４００× ５日間 □スイミング会員（会員№ ） 在籍クラス（ ）現在級（ ） □関連事業所（体育ｸﾗﾌﾞ・ｽﾎﾟｰﾂ学園・東淀川ｻｯｶｰﾘｰｸﾞ） 所 属 □指導園（美鳩幼稚園・瑞光第一幼稚園・瑞光第二幼稚園 井高野第二保育園・井高野第三保育園・ひじり幼稚園） □一般参加 泳力経験確認欄（ｽｲﾐﾝｸﾞ会員以外の方は必ずご記入ください） □当クラブ短期参加経験有 前回参加は？（２０ 年 春・夏・冬）（前回認定番号 ） □初参加（該当するものに○を付けてください） ＊水を怖がる ＊顔つけができる ＊バタ足ができる（ ｍ） ＊息継ぎ（なし・あり）のクロールが泳げる（ ｍ） ＊その他の泳ぎ（ ）ができる ＊他クラブで経験有（ ）を練習中 短期教室終了後の入会はお考えですか。 アンケート □入会する □入会しない □参加後検討 保護者同意書 スペックスイミングクラブ殿 貴スイミング夏季短期水泳教室を受講するにあたり、 身体的に病気はなく健康であることを認めます。 万が一病気が原因で事故が発生した場合には異議の 申し立てはいたしません。 ２０１５年 月 日 ［事務処理欄］ 男 ・ 女 保護者 ㊞ ※この申込用紙は当イベント以外には使用いたしません。 ＠１，０８０× 【取扱者： 】【日報№ － 】参加費合計：￥ ［事務処理欄］ ＠５，４００× ＠６，４８０× ＠５，９４０× ＠７，０２０× ＠１，０８０× 【取扱者： 】【日報№ － 】参加費合計：￥
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