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G-Grape farm 受付日：月日
※FAXでご注文の方は
※メールに添付してご注文の方は
2015年度ご注文書 FAX：072-956-2723
[email protected]
G-Grape farm
ご依頼主
ジーグレープファーム
フリガナ
代表：小林庸恭（ｺﾊﾞﾔｼﾉﾌﾞﾀｶ）
お名前
〒583-0841
〒
大阪府羽曳野市駒ヶ谷1220
TEL＆FAX：072-956-2723
携帯TEL： 090-3032-5296
E-mail:[email protected]
ご住所
連絡先
自宅TEL：
携帯
携帯TEL：
FAX：
E-mail
※ご注文をいただいてから送料も含めた合計金額を計算しお電話かFAXにてご連絡させていただきます。
商品内容
送り先情報
フリガナ
【振込先】ゆうちょ銀行
【口座番号】00970-6-145612
【加入者名】小林庸恭
指定なし
品名
お名前
午前中
12時∼14時
14時∼16時
16時∼18時
18時∼20時
商品金額
〒
送料
ご住所
佐川急便
合計
連絡先
TEL：
商品内容
送り先情報
フリガナ
指定なし
品名
お名前
午前中
12時∼14時
14時∼16時
16時∼18時
18時∼20時
商品金額
〒
送料
ご住所
佐川急便
合計
連絡先
TEL：
商品内容
送り先情報
フリガナ
品名
お名前
商品金額
〒
送料
ご住所
佐川急便
指定なし
午前中
12時∼14時
14時∼16時
16時∼18時
18時∼20時
合計
連絡先
TEL：
上記の通りご注文承りました。
総合計
発送済
請求済
受付印
【振込先】ゆうちょ銀行
【口座番号】00970-6-145612
【加入者名】小林庸恭
領収済

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