ＪＳＯ行き （郵送、ＦＡＸ，Ｅメール） 書式：ＪＳＯ－０２ ＢＯＸ-９１６・ニューズレター新規・異動届 ☐新規 ☐変更 ☐中止 ※該当ケ所に記入またはチェックをお願いします。 ☑必須情報 新規・異動開始月 年 月 年 月 日 提出日 新規・異動開始号 提出者 ふりがな 連絡先 団体名/個人名 ＡＡグループ名 ＪＳＯ記入欄 ＡＡグループの場合、☐ＪＳＯ登録済 ☐ＪＳＯ登録なし・不明 受領： 登録： 確認： ☑申込み情報 ＢＯＸ-９１６ いままで これから 冊 ニューズレター これから 支払い方法： ☐月毎到着後払い ☐年毎前払い いままで 冊 部 部 受取り方法： ☐郵送 ☐関東甲信越ＣＯ受取り ☐ＪＳＯ受取り ☑購入者（お支払者）情報 ＪＳＯ登録済のＡＡグループ ⇒ ☐代議員/連絡員 ☐代議員代理/副代議員 ☐それ以外（下表に記入） ふりがな 〒 住 所 そ れ 以 外 （建物名・部屋番号 ） ふりがな 団体名 /個人名 電話番号 （携帯/固定） メールアドレス （ＰＣ/携帯） 平日（月～金） 電話連絡 ： ～ ： 可能時間 ☐送り先情報 ☐購入者情報と同じ ☐購入者情報と違う（下表に記入） ふりがな 〒 購 入 者 情 報 と 違 う 住 所 （建物名・部屋番号 ） ふりがな 氏 名 メモ欄 電話番号 （携帯/固定） メールアドレス （ＰＣ/携帯） 平日（月～金） 電話連絡 ： ～ ： 可能時間
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