特定非営利活動法人日本肺癌学会（肺がん医療向上委員会）学生広報

特定非営利活動法人日本肺癌学会（肺がん医療向上委員会）
学生広報大使エントリーシート
※印は必須項目です。○印は、公開可能なものを記載下さい。
※氏名
※住所
※氏名ふりがな
〒
電話番号（固定）
※携帯電話番号
※e-mailアドレス
@
※所属大学・学部
年齢
歳
部活動
※学年
年
趣味・特技
○Twitterアカウント
○Facebookアカウント
○HP・BLOG URL
自由記載欄（自己PR、応募動機、その他自由に記載下さい）
保護者同意欄（応募者が未成年の場合）
特定非営利活動法人日本肺癌学会（肺がん医療向上委員会）学生広報大使に、エントリーすることを
承諾致します。
ご署名
㊞
注1：エントリーシート記入の上、写真2枚（全身・バストアップ）を応募先まで郵送下さい。
注2：エントリーシート・写真は返却致しません。
注3：個人情報は、本件以外に使用しません。また、オーディション終了後、応募書類は破棄致します。

Download Report