「オトミセ」エントリーシート ふりがな 男 昭和 ・ 平成 女 氏 名(代表者) 〒 住 所 年 月 日生 VIVA LA ROCK 2016 ホームページでの 掲載を希望されますか? ※『希望する』とお答えの方は下記の質問にお答えください。 お答えいただいた内容に基づいてホームページでご紹介をさせていただきます。 写真 (上半身・脱帽・正面向き) 参加予定人数 (必要な椅子の数) 出展名(チーム名) 自宅 TEL 携帯 TEL 出展ジャンル 携帯メールアドレス 希望する ・ 希望しない ホームページのURL PCメールアドレス Twitterアカウント VIVA LA ROCKでの 出展歴 Facebookアカウント 初回 ・ 2回目 ・ 3回目 職業 出展歴・制作歴 (今までの音楽活動・コミ ケなどの出展歴) 希望する出展日 (該当する日にすべてマ ルをつけてください) 紹介文 (最大175文字まで) 5月28日(土) ・ 5月29日(日) 自由記述欄 出展予定内容 (制作物の写真などを掲 載してください) 1 ページ
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