希望する ・ 希望しない - VIVA LA ROCK 2017

 「オトミセ」エントリーシート
ふりがな
男
昭和
・
平成 女
氏 名(代表者)
〒
住 所
年 月 日生
VIVA LA ROCK 2017
ホームページでの
掲載を希望されますか?
※『希望する』とお答えの方は下記の質問にお答えください。 お答えいただいた内容に基づいてホームページでご紹介をさせていただきます。 写真
(上半身・脱帽・正面向き)
参加予定人数
(必要な椅子の数)
出展名(チーム名)
自宅 TEL
携帯 TEL
出展ジャンル
携帯メールアドレス
希望する ・ 希望しない
ホームページのURL
PCメールアドレス
Twitterアカウント
VIVA LA ROCKでの
出展歴
Facebookアカウント
初回 / 2回目 / 3回目 / 4回目
職業
出展歴・制作歴
(今までの音楽活動・コミ
ケなどの出展歴等をお
書きください)
希望する出展日
(該当する日にすべてマ
ルをつけてください)
紹介文
(最大175文字まで)
5月3日(水) / 5月4日(木) / 5月5日(金)
自由記述欄
出展予定内容
(制作物の説明と共に写
真などを掲載して頂ける
と幸いです)
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