（別記様式３）
平成　年　月　日
京田辺市災害ボランティア事前登録　変更　・　辞退　届
京田辺市災害ボランティアの登録を　変更　・　辞退　しますので届け出します。
フリガナ
氏名または
団体名
届出の詳細
備　考
登録番号　№