学生→企業様等 インターンシップエントリーシート 記入日： 年 月 日 エントリー先 企 業 等 名 ふりがな 名 ㊞ 氏 性別 女 生 年 月 日 年 月 日（満 歳） 〒 現 住 写真添付 縦4.5㎝×横3.5㎝ 所 自宅 連 絡 先 携帯電話 E-mail 大 学 名 学部・学科名 川村学園女子大学 学生番号 志望動機 （実習で学 びたいこ と・経験し たいこと） 自己ＰＲ 課外活動・ 趣味等 〒270-1138 千葉県我孫子市下ヶ戸1133 担 当 者 ・ 川村学園女子大学 連 絡 先 就職支援室 室長 塚本一史 電話 04-7183-5553 ＦＡＸ 04-7183-6742 Ｅ-mail shushoku＠kgwu.ac.jp 川村学園女子大学 学生→教員→大学（就職支援室）→経営者協会→企業様等→経営者協会→大学 インターンシップエントリーシート 記入日： 年 月 日 エントリー先 企 業 等 名 希望実習日 （ 期 間 ） ※実習不可の日（期間）があればそれも記入 ふりがな 名 ㊞ 氏 性別 女 生 年 月 日 年 月 日（満 歳） 〒 現 住 写真添付 縦4.5㎝×横3.5㎝ 所 自宅 連 絡 先 携帯電話 E-mail 大 学 名 学部・学科名 川村学園女子大学 学生番号 志望動機 （実習で学 びたいこ と・経験し たいこと） 自己ＰＲ 課外活動・ 趣味等 〒270-1138 千葉県我孫子市下ヶ戸1133 担 当 者 ・ 川村学園女子大学 連 絡 先 就職支援室 室長 塚本一史 電話 04-7183-5553 ＦＡＸ 04-7183-6742 Ｅ-mail shushoku＠kgwu.ac.jp 川村学園女子大学 学生→大学（就職支援室）→教員 インターンシップ受入先企業等 基本情報 記入日： 年 月 日 氏 緊急連絡先 電話番号 名 学部・学科名 学生番号 インターンシップ受入先企業等名 〒 住 所 電話番号 担当者名 ＦＡＸ 間平 成 期 勤務時間 年 月 日 ～ 平 成 ： ～ ： 年 月 日 （ 実 働 日 間 ） 出社時間 勤務先・住 所等（上記 住所と違う 場合記入） 交通手段 （簡潔に） そ の 他 川村学園女子大学 学生→企業様等→学生→教員 インターンシップ日誌 インターンシップ 受入先企業等名 指導者名 ふ り が な 氏 名 期 間平 成 研 修 日 学部・学科名 学 生 番 号 年 月 日 ～ 平 成 年 月 日 （ 実 働 日 間 ） 本日行ったこと、反省など 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 指導者印又は サイン欄 指導者印又は サイン欄 指導者印又は サイン欄 指導者様からのアドバイス（複数日ある場合は最終日の記入で結構です。） ㊞ ※インターンシップ日誌について、日数分足りない場合はコピーして書くこと 川村学園女子大学 学生→企業様等→学生→大学（就職支援室）→教員 インターンシップについてのアンケート この度は本学のインターンシップにご協力賜りありがとうございました。 この経験を有意義なものとするために、ご指導いただきました担当者様より学生の態度や行動 について率直な意見を賜れれば幸いです。 つきましては、ご多用のところ恐縮ですが、アンケートにご記入いただき、学生にお渡しいた だければ幸いです。 記入日 ： 平成 年 月 日 インターンシップ受入先企業等名 指 導 者 名 大 学 名 川村学園女子大学 学 生 氏 名 イ ン タ ー ン シ ッ プ 期 間 平成 年 月 日～平成 年 月 日（実働 評価項目 明るく元気にあいさつをしていたか 言 葉 遣 適切な敬語を使っていたか い ・ 時間を守って行動していたか 礼 儀 出社、退社時および勤務中の服装、身だしなみは適切であったか 仕事に意欲的に取り組んでいたか 仕 事 指示をよく理解して聞いていたか に 対 す 仕事場でのコミュニケーションを十分とれていたか る 態 自分の考えをわかりやすく伝えることができていたか 度 他 自ら考え、工夫、努力する姿勢がみられたか 日間） 評価 Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ Ａ Ｂ Ｃ 注）評価欄について、Ａ（努力がみられた）、Ｂ（標準的）、Ｃ（努力が足りなかった）のいずれかを○で囲ん でください その他（インターンシップ受 入先機関様等から）要望・連 絡事項等がございましたらお 聞かせください。 川村学園女子大学 学生→原本を教員へ 学生→コピーを大学（就職支援室）へ インターンシップ終了報告書 記入日： 年 月 日 ふ り が な 氏 学部・学科名 名 学 生 番 号 インターンシップ受入先企業等名 指導者名 期 間平 成 年 月 日 ～ 平 成 年 月 日 （ 実 働 ① インターンシップの職務内容 ② 率先して行ったこと、努力したこと ③ インターンシップの感想（得たもの・反省） 川村学園女子大学 日 間 ）
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