専 門 的 技 能 に 関 す る 調 査 書

別紙様式2
専 門 的 技 能 に 関 す る 調 査 書
学校名
学科名
部
種
門
氏名
目
(指導者名,参加講座,講習会名及び入選入賞,記録などを含めて記入する。)
(1)小学校の時
1
現
(2)中学校の時
在
ま
で
の
(3)高等学校の時
経
歴
及
び
活
躍
状
況
2
(練習内容,競技記録などを含めて記入する。)
(1)県内でのレベル
現
在
の
(2)国内でのレベル
水
準
3
修
練
態
度
4
将
来
へ
の
期
待
5
指
導
者
の
所
見
指導者氏名
6
校
長
総
合
所
見
上記のとおり大学奨学生として適当と認め推薦します。
平成
年
月
日
(記載責任者)
部門担当教諭氏名
高等学校長氏名
※
ご記入いただいた情報は,奨学金以外の目的には利用されません。
印