保険診療のしくみ マジックキングダムクラブのご案内 マジックキングダムクラブは、東京ディズニーリゾートを運営する㈱オリエンタルランドと共済組合が契約 している企業向け福利厚生事業です。 メンバーになると、組合員 ( 任意継続組合員を除く ) の皆さん（同居のご家族を含む）は、メンバーシップカードを 提示するだけで東京ディズニーランド ®、東京ディズニーシー ® のお得なメンバー専用 1 デーパスポート 「マジックキングダムクラブ・パスポート」を購入することができます。 共済事務担当課でメンバーシップカードを受け取り、カードに署名してご利用ください。 見本 また、共済組合が一括契約していますので、入会金・年会費などはありません。 メンバーシップカード 東京ディズニーランド ®・東京ディズニーシー ® のチケット特典 券 種 大人（18歳以上） 中人（12∼17歳） 小人（4∼11歳） マジックキングダムクラブ・パスポート 6,500 円 5,600 円 4,200 円 １デーパスポート（一般） 6,900 円 6,000 円 4,500 円 組合員や被扶養者の皆さんが医療機関で組合員証を提示 して受診すると、かかった費用の 3 割（年齢・所得に応じて 1 ∼ 3 割。右表参照）を窓口で支払いますが、残りの 7 割に ついては共済組合が負担しています。 医療費の患者負担割合 小学校入学前 2割 小学生∼ 69 歳 3割 1 割（S19.4.1 以前生まれ） 70 歳∼ 74 歳 医療費・給付金支給までの流れ 2 割（S19.4.2 以降生まれ） 3 割（現役並み所得者） 医療機関は医療費を共済組合に請求するため、月単位で 診療内容ごと（入院・外来・歯科・調剤別）に診療報酬明細書（以下 ｢レセプト｣ といいます。 ）を作成し、診 療月の翌月に ｢社会保険診療報酬支払基金｣（以下 ｢支払基金｣ といいます。）に提出します。 支払基金は、そのレセプトの診療内容が適正であるかどうかを審査したうえで共済組合へ提出し、医療費を 請求します。共済組合は支払基金で処理されたレセプトをさらに審査し給付金を決定しますので、皆さんが医 療機関で診療を受けてから給付金を支給するまでに最短で 3 ヵ月かかります。レセプトに不備や誤りがあった 場合はレセプトを医療機関へ戻しますので、さらに数ヵ月かかることになります。 下記特別利用券（1,000 円割引券）を併用して購入できます。 メンバー特典はホームページをご覧ください http://www.tokyodisneyresort.co.jp/mkc/ お得なパスポートの購入のほかにも、ディズニーホテル等の宿泊利用割引やイクスピアリでのお買い物割引が あります。詳しくはメンバーシップガイドや上記 URL または当組合ホームページから《マジックキングダム クラブ･メンバー専用サイト》をご覧ください。 首都圏ウィークデースペシャルパスポート販売中！ 首都圏に在住・在勤・在学の方を対象に平日限定のお得なパスポートが販売されています。このパスポートは 主な旅行会社やコンビニエンスストアなどで購入申込書不要でご購入いただけますが、下記特別利用券（1,000円） を使用する場合は、下記の購入申込書を現地のチケット販売窓口に提示のうえご購入ください。 給付金を受け取るには ･･･ 共済組合が支給する給付金（高額療養費や附加給付等）は、医療機関から届くレセプトにより支給額を決定 するため、皆さんからの請求は必要ありません。 医療費削減ご協力のお願い 共済組合が支払基金をとおして医療機関に支払う医療費は、組合員の皆さんが負担する掛金と地方公共団体 が負担する負担金で賄われています。医療費が増えることは、掛金・負担金増加の一因となりますので、日頃 から健康管理を心がけ医療費の削減にご協力をお願いします。 ◆ バランスの取れた食事・適度な運動・十分な睡眠で免疫力を高めましょう。 ◆ 定期的に人間ドックなどを利用し、病気の早期発見 ･ 早期治療に努めましょう。 ◆ 適正受診・ジェネリック医薬品の利用などで窓口負担を抑えましょう。 保険診療の流れは ①から⑧までになります ●掛金を納める （事業主の負担金とあわせて） ●診療・処置・手術 ●薬剤の支給等（現物給付） 3 組合員・被扶養者 組合 村職員共済 茨城県市町 証 員 組 合 東京ディズニーランド ®・東京ディズニーシー ® 特別利用券 (1,000 円割引券 ) 申込受付中！ 医療機関 （病院・調剤薬局等） ●レセプトを提出し 医療費を請求する 5 組合員 1 人あたり年間 2 枚進呈しています。ベネフィット・ ステーションホームページ (メニューNo.670893)または ＦＡＸでお申込みください。ＦＡＸ申込用紙は、当広報紙平 成 27 年 3 月号 (No.292) に折込みのほか、 当組合ホームページの申請書類一覧から ダウンロードできます。 23 組合員及び 2親等以内の親族 利用対象者 （任意継続組合員は利用対象外） 申込期間 平成 28年 3月 15日まで 利用期間 平成 28年 3月 31日まで 費 払 ●医療費を支払う 名 月 日 資格取得年 月日 生 年 発行機関所 在地 番 号 保 険 者 称 名 ●医療費のうち ●医 一 一部負担金を支払う 平成26年 4 1 月 1 日交付 ０ ０ ０１ 番号 性別 男 ｷｮｳｻｲ ﾀﾛｳ 氏 4 本 人 （組合員） ９９９ 記号 共済 太郎 月 1日 平成 4 年 1 月 1日 平成26年 4 茨城県水戸 市笠原町９ ７８番２６ ３２０８ ０４１８ 発行番号 ●● ●●●●● 2 ●組合員証の交付 合員証の交付 ●高額療養費・出産費・ 附加給付等の支給（現金給付） 共済組合 ●審査したレセプトを提出し 医療費を請求する 6 7 8 ● ●レセプトをさらに審査し 医療費を支払う 社会保険診療報酬支払基金 22
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