ジュピターレガーロ光が丘 号室 『ペット飼養承認申請書』 私は下記のペットを飼養致したく、ジュピターレガーロ光が丘ペット飼養細則第 7 条の規定に基づき、必要 書類を添付の上、下記の通り信義偽りなく申請致します。また、犬・猫の飼養の場合は、レガーロペットクラ ブに入会致します。 なお、ペットの飼養にあたっては、法定事項及びペット飼養細則を遵守し、他に危害、迷惑をかけません。 また、ジュピターレガーロ光が丘ペット飼養細則第 3 条（1）及び第 7 条（5）のペット飼養に関わる管理費な どの徴収についても了承いたします。 （今回飼養申請するペット） 動物の種類と品種 （ ）種 頭目 今回申請する飼養動物の頭数目 ２頭目の申請の場合は 種を明記 性 別・ 色 オス・メス ペットの体長・体高・体重 誕 色 ㎝ ・ 生 年 月 日 ㎝ ・ kg 平成＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日生 飼養開始予定年月日 平成＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 ＜必要添付書類（○印を記入）＞ ③ ( ④ ( ⑤ ( ⑥ ( ⑧（ ）ペット飼養状況チェックシート ②（ ）犬鑑札 犬のみ（写） ）狂犬病予防注射済票プレート（写） ④（ ）ワクチン接種済み証 犬・猫共通（写） ）管理費などについての承諾書 ⑥（ ）ペット飼養に関わる誓約書 ）フィラリア予防薬の袋の写し か フィラリア患っていない証明書 どちらか １通 犬のみ ）飼主とペットの写真（Ｌ４版２枚）※犬・猫の場合（データ提供推奨：[email protected]） ＜確認事項（該当に○印＞ ① 去勢・避妊の有無（ 有 ・ 無 → 実施意思 有 ・ 無 ） ② マイクロチップ装着の有無（ 無 ・ 有 ＜番号 （貸主）小林 一男 ＞ ） 様 平成＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 住 所 電話番号 氏 名 ㊞ ペット飼養承認書 平成＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 （借主） 様 上記のペット飼養承認申請について、ジュピターレガーロ光が丘＿＿＿号室でペット飼養を承認いたします。 （貸主）小林 一男 ㊞
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