「高野榮一光科学基金」支援金 申請書 2015 年 公益社団法人応用物理学会 高野榮一光科学基金委員会 6月 1日 殿 申 請 者 応用 物理 （学会内組織又は会員） 主 催 団 体 名 役職・代表者名 フォトニクス分科会 幹事長 〇〇〇〇 ｢高野榮一光科学基金｣より支援金を受けたいため、下記の通り申請いたします。 1．事業名称と申請金額 名 称 ： 光設計に関する国際会議（英語名・略称） 申請金額 2．概要 ①主 ②共 ③日 ④場 催 催 程 所 ： ： ： ： （公社）応用物理学会 フォトニクス分科会 （公社）〇〇学会 2015 年 11 月 2 日（月曜日）～ 2015 年 11 月 東工大蔵前会館（東京都目黒区） 1,000,000 円 5 日（木曜日）（4 日間） 3．実施体制 ： 組織委員長：応用物理（〇〇大学） ，副委員長：〇〇〇〇（〇〇大学） 実行委員長：〇〇〇〇（〇〇大学） ，副委員長：〇〇〇〇（〇〇大学） 論文委員長：〇〇〇〇（〇〇大学） ，副委員長：〇〇〇〇（〇〇大学） 4．目的とその必要性（400 文字程度） 【目的】本国際会議は，光学設計・製造分野における国際的な学会発表の場として〇〇年より毎年開 催しているものです．また，本会議は学術界・産業界の最先端の研究成果を議論することで，更な る研究促進に寄与することを目的としております． 【必要性】本国際会議の価値を高めるためには，国内外の著名研究者によるプレナリー講演などが 不可欠であり，また，若手研究者の参加促進のための旅費の補助が必要です．更に，交通の便のよ い会場を使用することで参加者の便益も図りたいと計画しております． 5．使途 プレナリー講演者旅費：450,000 円（15 万円＊3 名） 学生・若手研究者旅費補助：200,000 円（2 万円*10 名） 会場賃借料：350,000 円（賃借料総額 3,000,000 円） 6．該当する使用目的の項目に✓を入れてください（複数可） □ 応用物理学会が主催又は共催する光関連分野の講演会・研究会等の開催費用 ☑ 応用物理学会が主催又は共催する光関連分野の国際会議開催費用 □ 光関連分野を研究する本会会員への支援 □ 応用物理学会が推進する光分野の産学官連携事業に対する支援 □ 応用物理学会が刊行する光関連分野の機関誌・論文誌等の刊行費用 □ 光科学と光技術に係る研究分野において優れた研究成果をあげた者の顕彰 7．過去に高野榮一光科学基金から支援を受けた実績を全て記載してください（ 有 無 ） 支援実績 ： 2013 年 10 月， 金額 800,000 円 8．備考 (予算計画書（必須）のほかに、プログラム、パンフレットなどの参考資料があれば資料名 を記して添付してください) 資料名： 国際会議趣意書，Call for papers 申請予算書 光設計に関する国際会議 会合名 単位 円 １.収入の部 項目 参 加 内訳明細 費 収 親 会 収 補助金・助成金 入懇 親 会 費 エクスカーション 計 応 用 物 理 学 会 科 研 費 550,000 150,000 1,500,000 1,000,000 500,000 寄付金 展 雑 自 そ 示 会 収 己 1,000,000 1,000,000 計 収 資 の （うち高野基金） 般 生 計 一 学 懇 予算 6,000,000 5,000,000 1,000,000 入 500,000 0 0 0 9,700,000 益 入 金 他 当期収入合計 0 1,000,000 1,000,000 0 前回決算 備 考 5,000,000 4,000,000 50,000円＊100名 1,000,000 20,000円＊50名 500,000 5,000円＊110名 0 3,000円＊50名 1,300,000 800,000 高野榮一光科学基金 500,000 学振 1,000,000 1,000,000 200,000円＊5社 500,000 100,000円＊5小間 預金利息等 1,000,000 8,300,000 （Ａ） ２.支出の部 項目 会 内訳明細 場 費 計 借 の 計 賃 そ 会 議 費 委 そ 事 旅 務 局 費 そ 交 通 の 員 予算 料 他 会 費 他 の 費 計 事 務 手 数 料 人 件 費 プ ロ グ ラ ム 等 そ の 他 計 費 旅 費 交 通 費 旅 費 補 助 費 旅 費 補 助 費 他 計 懇 親 会 費 コーヒーブレイク エクスカーション 当期支出合計 当 期 収 支 差 額 （うち高野基金） 前回決算 4,200,000 3,000,000 1,200,000 650,000 650,000 0 3,100,000 1,500,000 200,000 900,000 500,000 850,000 200,000 450,000 200,000 900,000 600,000 100,000 200,000 350,000 350,000 9,700,000 1,000,000 0 0 100,000 （E）＝（A）-（D） 0 2,500,000 （F）＝（E）+（B） 前 期 繰 越 収 支 差 額 2,500,000 次期繰越収支差額 注：特記すべき事項があれば下記に記載してください 2,500,000 0 0 650,000 450,000 200,000 0 3,400,000 2,400,000 1,000,000 600,000 600,000 0 2,900,000 1,500,000 200,000 800,000 400,000 600,000 200,000 300,000 100,000 700,000 600,000 100,000 0 備 考 借室料・会場使用料 機材費・オペレーター費用等 委員会開催費等 事務委託費等 アルバイト等 プログラム，プロシーディングス等 印刷費・消耗品等 委員会旅費 招待講演者旅費補助費15万円*3名 学生・若手研究者旅費補助費2万円*10名 8,200,000 （D) 2,400,000 （B） 貸借対照表 会合名 光設計に関する国際会議 2014年 11月 30日現在 借 方 Ⅰ資産の部 １．流動資産 現金預金 未収金 仮払金 立替金 流動資産計 ２．固定資産 （1）特定資産 ○○特定引当資産 （2）その他固定資産 什器備品 固定資産計 資産合計 貸方 Ⅱ負債の部 １．流動負債 2,500,000 未払金 預り金 仮受金 2.固定負債 ○○特定引当金 2,500,000 流動負債計 金額 単位 円 金額 0 Ⅲ正味財産の部 正味財産 （うち正味財産増減額） 2,500,000 (100,000) 負債及び正味財産計 2,500,000 0 2,500,000
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