Anmeldung beim HAN SOL Qi Gong Zentrum Bahnhofstraße 37 71638 Ludwigsburg Tel.: 07141/ 90 53 70 Name: ____________________________ Vorname___________________________ geb. am:___________________________ Beruf _____________________________ Tel.:______________/______________ E-Mail: ____________@________________ Anschrift:_________________________________/____________________________ (Straße) (PLZ und Wohnort) Hiermit melde ich mich beim HAN SOL Qi Gong Zentrum an: ( ) - für Intensivkurs : Sa.: / , / ( ) – Ich möchte Mitglied im HAN SOL QI GONG Zentrum werden ( für mittwochs/ Sa.-Intensivkurse/ Sonderkurse ) , / Einverständniserklärung Ich verpflichte mich zur Zahlung der gesamten Kursgebühr per Einzugsermächtigung. Auch bei Nichtteilnahme während des Kurses, muss der volle Betrag bezahlt werden. Ich habe keinen Anspruch auf Rückerstattung der Kursgebühr und wurde darüber informiert, dass meine Kursteilnahme auf eigene Gefahr und Verantwortung erfolgt. Ich selbst entscheide, welche Übungen und Bewegungen ich aufgrund meines individuellen Gesundheitszustandes nicht mitmachen kann und darf. Die Kündigungsfrist der Mitgliedschaft ist schriftlich bis 1 Monat vor dem Vertragsende, sonst wird der Vertrag ein weiteres Jahr automatisch verlängert. Hiermit erkläre ich mein Einverständnis zu obenstehenden Vertragsbedingungen. Datum:____________________ Unterschrift: _________________________________ Lastschriftverfahren : Das HAN SOL Qi Gong Zentrum wird widerruflich ermächtigt, die jeweils fälligen Zahlungen * Jährlich O * Halbjährlich O (Zutreffendes bitte ankreuzen) aus dem Vertragsverhältnis mittels Lastschrift einzuziehen von Name: ____________________________________________ /_________________________________________ Bank:____________________________ IBAN: ______________________________________________________ Datum: ________________________ Unterschrift: ________________________________________________ Der Kursteilnehmer stellt sicher, dass dieses Konto die erforderliche Deckung aufweist.
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