(第1号様式別紙2)(PDF形式)

第１号様式別紙２
オリンピック・パラリンピック助成
事業収支計画書
※表面、裏面とも記入してください
団体名
〈収　入〉
項　目
内　訳
金　額（円）
自己資金
事業に伴い一般参加者から徴収する額
オリンピック・パラリンピック助成
その他の資金
合　計
〈支　出〉
項　目
金　額（円）
内　訳(積算根拠)
謝礼金
保険料
助
成
対
象
経
費
の
内
訳
印刷・製本費
消耗品等購入費
施設使用料
その他の経費
小　計　：　①
◎助成金申請額を減額して助成金の交付を決定した場合、事業の実施は可能ですか。
〈　可能　・　不可能　〉
（裏面に続く）
項　目
内　訳(積算根拠)
金　額（円）
助
成
経
対
費
象
の
外
内
と
訳
な
る
小　計　：　②
合　計　：　（①＋②）

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