同種契約の実績調書(別紙3)

別紙3
同種契約の実績調書
会社名
実績
その1
契
約
名
称
発
注
者
名
契
約
金
額
契
約
期
間
契
実績
概
年
月
日∼平成
年
月
日
平成
年
月
日∼平成
年
月
日
要
その2
契
約
名
称
発
注
者
名
契
約
金
額
契
約
期
間
契
注1
約 の
平成
約 の
概
要
国又は地方公共団体その他公共団体との同種契約を数回にわたり締結し、すべて誠
実に履行している賃貸借契約について、その実績を記載すること。
(受注実績が複数ある場合は直近のものから順に記載のこと)
2
同種契約の実績を添付する場合は証明するものを添付すること。
(契約書の写し等、受注契約の概要がわかるもの)