各社人事担当者／BS業務部 出産祝金申請書 申請期間は権利発生日より１年以内にGLCに到着 会社名 出向者は出向元会社名を記入 所属・ 部室店名 申請日 20 年 月 日 会員区分 Ａ ・ B ・ C フリガナ 社員番号 会員氏名 郵便番号 連絡先 住所 ー 電話番号 市 区 郡 ― ― イオングッドライフクラブ慶弔災害見舞金給付規定に基づき、下記のとおり申請いたします。 出産祝金 出産日 子供の名前 ※双生児以上の場合は一緒にご記入ください。 ふりがな 20 年 月 日 退職日 ※退職者のみ記入 退職後６ヶ月（180 日）以内 給付額（事務局記入） 20 年 月 日 円 ■出産祝金内容 A 会員 B 会員 C 会員 30,000 円 20,000 円 10,000 円 ■送金先口座をご記入ください。 ※口座名は会員本人名義の給与振込口座に限る。 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 銀行名 支店名 種目 普通預金 フ リ ガ ナ 口座番号 口座名義人 （事務局使用欄） 承認者 印 担当者 印 確認者 印 （給付のお問合せ先） イオングッドライフクラブ事務局本部 0120-367-910 ＜個人情報の取扱いについて＞ いただいた個人情報は、この申請書に基づく給付、および付随する事務、および事業の維持・改善に必要な範囲でのみ使用します。 （ご本人の意思によりご提供いただけない部分がある場合、給付等に支障が生じることがあります） GLC-2015 出産祝金申請書 添付資料台紙 ■出産祝金 提出書類 チェック欄 ✔ 母子手帳の出生届出済証明ページ（コピー） ※親 （会員） ・子の名前、子の生年月日、市区町村の押印のあるページ （子の保護者 のページ等） ※双生児以上の出産の場合は、お子さまそれぞれの分を添付 ■申請先 （確認用） 会社によって申請ルートが異なります。 申請する際は、自分が勤務するお店や会社の｢人事・総務担当者｣にご相談または申請書をご提出ください。 申請者 お店の責任者・人事・総務担当者 イオングッド 勤務する会社の人事・総務担当者 ライフクラブ ■退職者の場合 申請は申請者か直接イオングッドライフクラブにお送りください。 申請者 （郵便・社内メール便） イオングッドライフクラブ GLC-2015
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