6 - 援腎会すずきクリニック

新規ヘモダイアフィルタ
FIX-Secoの高血流条件下で
の除去特性
援腎会すずきクリニック
○入谷麻祐子、鈴木翔太、本田周子、鈴木一裕
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【目的】
• 前希釈オンラインHDFは、置換液分の透析液流量が
低下するため小分子量物質の除去効率が減少する。
この除去効率低下は高血流とすることで補うことが
出来る。
• 当院では、これまでMFX-Secoを用いて高血流オン
ラインHDFの除去動態について報告してきた。今回
PVP・BPAフリー、トリアセテート膜採用のFIX-Seco
がニプロ社より新規発売された。その除去動態につ
いてMFX-Secoと比較検討したので報告する。
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【方法】
• 使用ヘモダイアフィルター
FIX-210Seco, FIX-250Seco, MFX-21Seco, MFX-25Seco
• 条件
QB=400mL/min、QS=200mL/min、tQD=600mL/min
• 評価項目
除去率
UN, Cre, iP, β2-MG, α1-MG
UN, Cre, iP, β2-MG, α1-MG,
Alb, アミノ酸
除去量の変化率 UN, Cre, iP, β2-MG, α1-MG, Alb
除去量
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【対象】
慢性維持透析患者6名
年齢
56.7 ± 9.3 歳
透析歴
70.2 ± 59.0 ヶ月
DW
72.0 ± 8.4 kg
透析時間
5 時間
QB
366.7 ± 51.6 mL/min
Kt/V
2.02 ± 0.20
GNRI
96.0 ± 4.7
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【除去率 (300min)】
※
N=6
※p<0.0125
※
90%
80%
70%
60%
※
50%
40%
30%
20%
10%
0%
UN
Cre
iP
β2-MG
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
α1-MG
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
【小分子量物質除去量 (300min)】
（mg）
N=6
25000
20000
15000
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
10000
5000
0
UN
Cre
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
iP
【低分子量蛋白除去量 (300min)】
（mg）
N=6
※p<0.0125
350
300
250
※
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
200
150
100
50
0
β2-MG
α1-MG
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【アルブミン漏出量 (300min)】
※
（mg）
※
5000
4500
※
4000
4000
3500
3000
N=6
※p<0.0125
3443
3302
2500
2642
2000
1500
1000
500
0
Alb
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
【クリアスペース (300min)】
（L）
40.0
N=6
※p<0.0125
※
35.0
※
30.0
25.0
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
20.0
※
15.0
10.0
※
5.0
0.0
UN
Cre
iP
β2-MG
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
α1-MG
【アミノ酸漏出量(300min)】
（mg）
20000
15000
FIX-210S
FIX-250S
10000
MFX-21S
MFX-25S
5000
0
TAA
EAA
NEAA
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
BCAA
【除去量の経時変化 ①】
UN
（mg）
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Cre
（mg）
1000
800
FIX-210S
600
FIX-250S
400
MFX-21S
200
MFX-25S
0
1hr
2hr
3hr
4hr
5hr
iP
（mg）
500
1hr
2hr
3hr
4hr
5hr
β2MG
（mg）
100
400
80
300
60
200
40
MFX-21S
100
20
MFX-25S
0
0
1hr
2hr
3hr
4hr
5hr
FIX-210S
FIX-250S
1hr
2hr
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
3hr
4hr
5hr
【除去量の経時変化 ②】
（mg）
70
α1MG
Alb
（mg）
2000
1800
60
1600
50
1400
40
1200
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
1000
30
800
20
600
400
10
200
0
0
1hr 2hr 3hr 4hr 5hr
1hr 2hr 3hr 4hr 5hr
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【除去量の変化率】
（％）
100
α1MG
Alb
（％）
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
1hr 2hr 3hr 4hr 5hr
FIX-210S
FIX-250S
MFX-21S
MFX-25S
1hr 2hr 3hr 4hr 5hr
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【考察】
• FIX-Secoが大分子領域の除去に優れていたのは、
膜材質に非対称構造のトリアセテートを採用している
為にファウリングが少なく、除去効率が維持されたた
めと考えられる。
• 5時間、血流400mL/minの高透析量条件でも、MFXSecoより大分子領域の除去効率が優れ、Alb漏出量
は4g以内であり、安全に使用できると考えられる。
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
【結語】
• FIX-Secoは、低分子量蛋白を積極的に除去したい
患者へ、安全に適応できる可能性が示唆された。
• 除去動態、生体適合性などの観点からも、FIX-Seco
シリーズが発売されたことで選択の幅が広がったと
言える。
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名：入谷麻祐子
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、
①顧問：
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料：
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄附講座所属：
⑨贈答品などの報酬：
なし
なし
なし
なし
なし
ニプロ株式会社
なし
なし
なし
第30回ハイパフォーマンス・メンブレン研究会

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