2015年2月号

● 診療所だより
日本クラブ診療所 2015年2月 ( P. 1 / 3 )
間違いだらけの言い伝え
診療していると患者さんから様々な質問を受けます。
その中には巷で広く信じられている言い伝えに関連するものがありますが、
医療に関連する言い伝えには、どうも誤りや拡大解釈が多い気がします。
そこで今回は、私の経験をもとにした小話をふまえて、
医療に関する言い伝えを幾つか解説します。
まずは風邪の季節ですので、それに関連したものからです
１．風邪は風邪薬や抗生物質で治る？
しかし熱中症は別です。熱中症は体温中枢に異常をきたした
結果生じるものなので、「制御された」発熱ではなく、脳障害
をきたす場合があります。また、細菌やウイルスが脳実質や髄
治りません。風邪症候群、いわゆる「風邪」は、原因となる
液に侵入する疾患（脳炎や髄膜炎）では、熱の程度とは無関係
様々な種類のウイルスのうちの1つが感染することによって起
に、病原体そのものが脳に障害を及ぼすことがあります。ただ
こる、上気道症状の総称です。寒いと風邪をひくと言われます
その場合も、熱そのものが悪いのではありません。
が、どんなに寒い状況に曝されても、原因となるウイルスに感
染しない限り風邪はひきません。そして風邪のときに皆さんが
服用する「風邪薬」と呼ばれるものは、熱や咳、鼻水などの症
状を抑える薬で、ウイルス自体に作用するものではありません。
次は食べ物に関してです
３．ブルーベリーは眼によい
また、抗生物質というのは細菌に対して効くもので、ウイルス
以前私は非常勤産業医として某航空会社に勤務していたこと
には無効です。しかし実際の臨床の場では、細菌感染とウイル
があります。その時、多くの乗員が健康診断の問診表に「ブ
ス感染の判別が困難なことが多々あるため、風邪様症状に対し
ルーベリーのサプリメントを常用している」と書いていました。
て抗生物質を処方することがあります。そのため「風邪には抗
航空機の乗員は、国交省が定めた非常に厳しい「航空身体検査
生物質」というイメージが出来上がったのでしょう。私が学生
基準」を半年から1年毎にパスしなければなりません。その中
の頃は「風邪を治す薬を発明したらノーベル賞ものだ」とよく
には当然視力の項目も含まれるため、「視力低下予防のため」
言われました。そして未だに風邪のウイルスに対して効く薬は
というのがその理由です。ブルーベリーにはアントシアニンや
ありません。
ビタミンAが豊富に含ま
れますが、これらが欠
２．熱が高いと脳が溶ける？
気持ちは分かります。私も３年前の冬にインフルエンザに罹
り、４０度の熱が丸２日続いた時には、さすがに「脳が溶ける
か」と思いました。しかし実際には高熱自体が脳に障害を及ぼ
すことはありません。一般的に発熱の原因は風邪やインフルエ
ンザなどの感染症が主ですが、これらによる発熱は病原体に対
する体の正常な反応です。体温は脳の一部である視床下部や延
髄の体温調節中枢でコントロールされており、病原体が進入す
ると、免疫反応の一部として、この中枢が体温のセットポイン
トを上げて体温を上げます。４０度を超える発熱であったとし
ても、それは体温中枢の指令による発熱ですので、脳は障害さ
れません。
乏すると網膜の桿体細
胞の働きが弱まり、暗
い場所での視力が低下
します。いわゆる夜盲
症（鳥目）です。しか
し、現代の先進国の食
糧事情において、アン
トシアニンやビタミンA
原洋一郎先生
だけ、しかも夜盲症に
日本内科学会認定医・専門医
日本高血圧学会・日本腎臓学会・
日本透析医学会専門医
なるほど不足すること
はまずありません。
(次ページへつづく)
北診療所 TEL: 020 7266 1121 Email: [email protected]
南診療所 TEL: 020 8971 8008 Email: [email protected]
URL: nipponclub.co.uk/clinic
昨年11月に第2女を授かり子育てに奮
闘中ながら今年も元気に欧州大陸を
縦横に走り続けるアスリートである
● 診療所だより
３．ブルーベリーは眼によい (つづき)
そもそも多くの視力低下の原因である、近視、乱視、老視
（老眼）は網膜の障害で起こるものではないので、これらの補
給で視力が改善したり、視力低下の予防になることはありませ
ん。更に、網膜に関連する疾患であっても、緑内障や網膜色素
変性症、網膜剥離などはアントシアニンやビタミンA不足とは
無関係です。
４．スイカは腎臓によい
私の専門分野は腎臓病･高血圧ですが、専門分野での診療を
日本クラブ診療所 2015年2月 ( P. 2 / 3 )
私も２０数年前、まだ学生だった頃、動悸を自覚した後に突
然気を失ったことがあります。これも「脳貧血」の一つですが、
客観的には不整脈が原因の失神（場合によっては心臓ペース
メーカの適応）であった可能性も否定できないと考えています。
後にも先にも同様のエピソードは１回だけで、その時は何処に
も受診しませんでしたが、そのような重篤なものではなかった
と勝手に信じています。
中年の男性に
６．口臭や口内炎の原因は胃の不調？
始めた当初、時々患者さんから「先生、スイカが腎臓にいいっ
違います。吐血や穿孔（穴があくこと）を伴うような重症の
て聞くけどどうなんだい？」と質問を受けました。それまでそ
胃潰瘍や、進行性胃癌の患者さんに、みな酷い口臭や口内炎が
のような言い伝えは聞いたことがなかったのですが、調べてみ
あるかというと決してそうではありません。口臭の多くは舌苔
るとその根拠は、スイカにはカリウムと水分が多く含まれるの
や歯周病、虫歯など口腔内の衛生状態が悪いことに起因するも
で、利尿作用と塩分排泄を促す作用があるというものです。
のです。胃の中の空気が出てくるのは「げっぷ」であり、通常
カリウムは体内の過剰な塩分を尿中に排泄させる働きがありま
の呼吸は、たとえ口呼吸であっても気管・気管支を通して肺と
すので、腎臓機能が正常な場合は「腎臓によい」と言えるで
空気の出し入れをしているだけですから、胃の中の臭いは反映
しょう。しかし腎臓機能が低下(注)している人は、摂取したカ
されません。また、口内炎はある種の細菌やウイルスの感染に
リウムが尿に排泄されにくく、血中のカリウム濃度が上がる傾
伴って発症するものもありますが、口内炎の多くを占めるアフ
向にあります。血中カリウム濃度の上昇は、不整脈を誘発した
タ性口内炎の発症原因は正確には解明されていません。
り、時として心停止をきたします。腎臓機能が低下した人がカ
リウムを豊富に含む食材を多量に摂取するのは極めて危険なの
です。
（注）単に尿蛋白や尿糖、尿潜血が陽性という状態ではなく、
慢性の腎臓疾患が進行した結果、体内の老廃物(尿毒素)
の排泄機能が落ちている状態を指します。
若い女性に
５．貧血には鉄剤？
若い女性からしばしば「よく貧血を起こします」という訴え
を聞きます。しかし貧血というのは「起こす」ものではありま
７．汗をかくと痩せる？
サウナでびっしょり汗をかいた後に体重計に乗ると体重が
減っていて嬉しいですよね。汗をかくと何だか痩せるイメージ
がありますが、残念ながらサウナでいくら汗をかいてもエネル
ギーは全く使っていません。では減った体重は何か？
全て水
分です。脂肪は減っていません。人間の基礎代謝（じっとして
いても消費されるエネルギー）の７割程度は体温維持のためと
言われています。当然、外気温が低いほど体温の維持にエネル
ギーを使いますから、サウナで汗をかくより、寒空の下、裸で
ガタガタ震えている方がエネルギーを消費します。
せん。医学的な貧血の定義は、血液中の血色素濃度（ヘモグロ
したがって、一般的に夏より冬の方が基礎代謝量は多く、実
ビン濃度）が基準値以下の状態であることです。貧血の原因と
際、私も２年前から毎日体重を記録していますが、冬季は夏季
して、慢性感染症や骨髄疾患（白血病など）、消化管出血など
に比べて２kg程度体重が少ない傾向を認めます。これは運動す
の重篤なものがありますが、最も頻度の多いものは女性の鉄欠
る時も同様です。発汗を促すため、わざと厚着をして運動して
乏性貧血です。もちろん鉄欠乏性貧血は、鉄剤の服用により改
いる方がいますが、同じ運動量であれば消費エネルギーは同じ
善します。
です。むしろ汗をかかないほど寒い状況で運動した方が消費エ
一方「よく貧血を起こします」という使われ方をする「貧
ネルギーは多いと言えます。
血」は「脳貧血」とも言われ、医学的には「起立性低血圧」や
夏場に厚着で運動するのは熱中症のリスクがあるので避けた
「迷走神経反射」と呼ばれるもので、急激な体位変化や血管の
方が無難です。ボクサーが計量前に厚着で走っている姿を思い
拡張により、脳内の血圧が一時的に低下することが原因です。
浮かべる方がいるかもしれませんが、あれは汗をかいて（体内
医学的に貧血ではない人（ヘモグロビン値が正常の人）でも
の水を絞り出して）その場の体重を少しでも落とすためで、脂
「脳貧血」は起こしますが、その場合は当然、鉄剤を内服して
肪を減らすためではありません。
も効果はありません。
北診療所 TEL: 020 7266 1121 Email: [email protected]
南診療所 TEL: 020 8971 8008 Email: [email protected]
URL: nipponclub.co.uk/clinic
(次ページへつづく)
● 診療所だより
日本クラブ診療所 2015年2月 ( P. 3 / 3 )
皆さんに
最後に
８．癌(がん)家系
10．病は気から
よく「私の家は癌家系です」という言葉を耳にします。では
癌は本当に遺伝するのでしょうか？
「癌」とは、悪性腫瘍の一つの種類で、癌以外の悪性腫瘍に
は肉腫や白血病などがあります。そして疫学的に日本人の概ね
２人に１人が一生のうちに悪性腫瘍に罹り、３人に１人は悪性
腫瘍が原因で亡くなります。したがって、自身の健康を心配し
始める年齢（４０～５０代）の方で、その方の兄弟、両親、祖
私は以前、ホームレスを専門に診る病院で働いていたことが
あります。あるとき入院していた初老のホームレスが強い背中
の痛みを訴えるので、様々な検査をしましたが、特に原因とな
るような異常は見つかりませんでした。異常は無いから大丈夫
だと説明しても、痛いものは痛いらしく、徐々に元気がなくな
り、食欲も落ちていきました。鎮痛剤も幾つか試しましたが、
今ひとつ効果がありません。
父母が、誰も悪性腫瘍に罹患したことがない、ということは非
そこで、｢薬剤師と相談して世の中で最強の痛み止めを調合
常に稀です。例えば祖父母４人のうち２人が癌で亡くなってお
してもらったけど、使い過ぎは良くないから１日３回までだ
り、ご両親のうち１人が癌の治療を受けたことがある、といっ
よ」と言って粉の乳糖を処方しました。乳糖とは、実際は全く
た場合でも、それは確率的に十分起こり得ることで､「癌家
薬効がないもので、当時は偽薬（いわゆるプラシーボ）として
系」とは言えないでしょう。確かに一部の乳癌、大腸癌、悪性
時々使用していましたが、この患者さんには乳糖の効果は絶大
黒色腫などに遺伝性が証明されているものもありますが、悪性
で、処方したその日からケロリと痛みがなくなり、間もなく晴
腫瘍全体の数から見るとごく少数です。家系の中に何名か癌の
れて退院できました。プラシーボ効果は科学的にも証明されて
方がいらしても、極端に心配する必要はありません。
いますが、この患者さんの経験から､「病は気から」とか「信
じる者は救われる」という格言の意味の一部を説明するものだ
９．頭痛は脳梗塞の症状？
と感じました。
違います。一般的に脳実質に起こる「脳梗塞」や「脳出血」
そしてこの話には後日談があります。退院して半月ほど経っ
では頭痛は起こりません。何故なら脳実質には知覚がないから
た頃でしょうか、某警察署から電話があり､「この前までお宅
です。米国脳卒中協会は「FAST」という標語を提唱していま
に入院していたというホームレス風の男性が‘白い粉’を沢山
すが、これは「F(Face)：顔面の麻痺｣､｢A(Arm)：腕の麻痺｣､
持っていて、痛み止めだと言うけどホントですか？」と聞かれ
｢S(Speech)：呂律が回らない｣があった場合は脳梗塞の症状な
ました。警察の方には事情を説明しましたが､「それなら別に
ので「T(Time)：発症時刻」を確認して直ちに救急車を呼べ、
飲ませなくて大丈夫ですね」と言うので､「その粉を取り上げ
という意味で、この中に「H(Headache)：頭痛」はありません。
ると、痛い痛いと言ってご迷惑をおかけすることになります
しかし、脳を覆う膜は痛みを感じますから、脳を覆うくも膜と、
よ」と忠告しておきました。
その下の軟膜との間に出血が起こる「くも膜下出血」は、突然
生じる非常に強い頭痛が特徴です。くも膜下出血の原因の多く
（おわり）
は脳動脈瘤の破裂ですので、発症は突然で、３分の１の方がそ
の場で死亡する（いわゆる突然死）重篤な疾患です。ですから、
「何となく最近頭痛がするなあ」という症状では、その原因が
脳梗塞やくも膜下出血である可能性は極めて低いと言えます。
◆◇
北診療所「婦人科検診」のお知らせ ◇◆
担当：デルフィン医師
専門：産婦人科
◆◇
北診療所「内視鏡検査」のお知らせ ◇◆
担当：小田木医師
専門：消化器内科・内視鏡
火曜日(09:30～13:00)
木曜日(14:15～15:00）
月曜日(11:00～13:00)
水曜日(11:30～15:00）
お気軽にお問合せください
お気軽にお問合せください
北診療所 TEL: 020 7266 1121 Email: [email protected]
南診療所 TEL: 020 8971 8008 Email: [email protected]
URL: nipponclub.co.uk/clinic

Download Report