所 住 別 齢 年 ふ りがな 歳 号 番 話 電 ●応 募注 意点 名 氏 年 学 ・ 名 校 学 ふりがな 小学 校（小 学部 ） ・ 中学校 （中 学部） １回 静 岡 県 青 少 年 俳 句 大 賞 投 句 用 紙 第１ 〒 女 ・ 男 № ※ ※ は記入 しない でく ださい 性 号 番 付 受 ※ № ※ ４２０―０ ８０５ 11 〒 ● 投 句先 静 岡 市 葵 区 城 北 二 丁 目 十三 の 十 一 青 柳 方 静岡県俳句協 会内 回静岡県青少年俳句 大会」実行委員会事務局 「第 ・字はていねいに書い てください。なお、漢字にはふりが なをふってください。 ・学校名・学年 は必ず書いてください。 ・投句は、自作・未発表の もので、２句１組に限ります。なお ２重投句はできません。 ・小 学校・中学校は必ず学校単位で応募 してください。 ・ ク ラ ス 単 位 や 学 校 単 位 で 応 募 す る と き は 集 計 表 の み 提 出 し て く ださ い 。 年 日 （ 必 着） ご 投 句 い た だ い た 個 人 の 情 報 に つ い て は 、 第 回 静 岡 県 青 少 年 俳 句 大 会 以 外は 使 用 し ま せ ん 。 入賞された場 合、「作品集」 に個人 の情報（作品・氏名・学校名 ・学年）が掲載されます。また、許 可された報道等に個人情報の提示もし くは個人の写映像が撮影され 、その 写真・映像 が 公開される可能性があることを保護 者共々ご受諾いただいたものとさせ ていただきますので、ご投句に あたっ てご承知おき願います。 ※ 投句 締 切 ９ 月 15 意 注 11
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