会　員　・　役　員　名　簿
(平成　年　月　日現在）
団　体　名
№ 役　職
登録番号
氏　名
現　住　所
（市町村町名まで）
学校名
学年
№ 役　職
1
26
2
27
3
28
4
29
5
30
6
31
7
32
8
33
9
34
10
35
11
36
12
37
13
38
14
39
15
40
16
41
17
42
18
43
19
44
20
45
21
46
22
47
23
48
24
49
25
50
氏　名
現　住　所
（市町村町名まで）
【名簿の書き方】
①団体のすべての会員についてご記入願います。（ただし、会員が50人以上の場合は役員のみの記入で結構
です。
②役職欄には,会長・会計・会計監査などの役職名のほか、会員の中に指導者・講師がいる場合もその肩書き
を記入願います。
③既に団体が会員に報告している名簿がある場合は、その名簿を提出していただいても結構です。
④用紙が足りない場合には、コピーしてください。
⑤少年少女団体で高校生以下の方は、学校名と学年を『学校名・学年』欄に記入願います。
学校名
学年