電話（携帯）・パソコン等からお申込みされない場合は、この申込書にご記入の上、 ８月３１（月）午後５時までに、伊東市危機対策課（FAX：0557-36-1104）へ FAX または 郵送でお送りください。※訓練開始の合図は、9 月 1 日午前 9 時 00 分に地震発生の同 報無線を放送しますので、これを合図に訓練を開始してください。なお、同報無線が聞 こえない場合でも、時間になったら訓練を開始してください。(1 分間程度) 参加形態【必須】 該当を□ □個人・家族 □町内会・近所のグループ □自主防災組織 □企業 □医療・福祉関係機関 □金融機関等 □国の機関・公的機関 □地方自治体 □その他の団体組織 □学校（小学校、中学校、高校、大学、特別支援、専修・各種学校、その他） □保育園、幼稚園等 組織・団体等で訓練を実施する場合 組織・団体名【必須】 (※個人・家族の場合は記載不要) 所在地区 (例)吉田地区 事業(事務)所等名 事業所等が複数ある場合 参加人数 人 組織・団体における 参加内訳 【必須】 人 人 人 □9 月 1 日(火)の伊東市全域自主参加型一斉防災行動訓練(伊東市シェイクアウト)に参加します。 参加日【必須】 □9 月 1 日(火)以外で 9 月中に伊東市シェイクアウト訓練を実施します。 ※9 月 1 日の訓練に参加いただくのが望ましいですが、9 月中であればご都合に合わせて実施日 時を変更することも可能です 男 参加者性別・年齢別 【必須】 所在地区等【必須】 □6 歳以下 【 □7 歳から 12 歳 【 □13 歳から 15 歳【 □16 歳から 18 歳【 □19 歳から 22 歳【 □23 歳から 29 歳【 【 】地区 【 】地区 性 女 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 性 人】 人】 人】 人】 人】 人】 男 □30 歳から 39 歳【 □40 歳から 49 歳【 □50 歳から 59 歳【 □60 歳から 69 歳【 □70 歳から 79 歳【 □80 歳以上 【 □伊東市外 性 女 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 人】 【 □静岡県外 記載例：宇佐美地区 ホームページ等に参加者として組織・団体を掲載してよろしいですか。（該当を□） □はい・□いいえ 伊東市シェイクアウト＋プラスワン訓練として、「安全行動」以外の取組を実施する予定があれば該当箇所を・・・・□ □避難訓練 □避難所開設訓練 □備蓄物資の確認 □初期消火訓練 □児童引き渡し訓練 □防災学習 □家具の転倒防止 □危険箇所の確認 □その他 ※訓練後には、アンケートにご協力をお願いします。様式は伊東市ホームページ(「伊東市シェイクアウト」で検索)に、後日掲載します。 お問い合わせ 性 人】 人】 人】 人】 人】 人】 伊東市役所危機対策課 電話 0557-32-1361・1362 FAX0557-36-1104
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