残留農薬検査依頼書 別紙 下記の注意事項をご確認いただき、必要事項を以下の欄内にご記入下さい。 【茶葉抽出条件】 茶葉の抽出条件を（ ）内にを数字で記入して下さい。抽出条件は報告書に記載します。 茶葉（ ）グラムに（ ）℃のお湯を（ ）mL 入れ、（ ）分間抽出した液を試験 【英文報告書に記載する内容】 英文報告書に記載する会社名及び検体名の英語表記を、以下の欄内にご記入をお願い致します。 報告書記載の会社名 日本語表記 （日本語で記入） 例） Shizuoka Tea Processing Co.,LTD 英語表記 （アルファベットで記入） 報告書記載の住所 日本語表記 〒 例） 9-6 Otemachi, Aoi-ku, Shizuoka-shi Japan 420-8601 英語表記 検 体 名 ※和文報告書と同一の記載内容の英訳をご記入下さい。 例） Shizuoka Green Tea No.150221 （和文検体名が「静岡産緑茶 No.150221」の場合） 検体 No.1 検体 No.2 ※ 英語表記は必ずブロック体で、大文字と小文字を区別してご記入下さい。 【注意事項】 ● 茶葉の抽出には実験器具を用います。（やかん、鍋、急須、直火は使用しません） ● 必ず検査のお申込時に検査依頼書と一緒にご提出下さい。検査開始後の追加はできません。 ● 英文報告書に記載できる会社名及び検体名は、和文報告書と同一の記載内容の英訳となります。 ● 和文報告書からの試験項目の抜粋や削除、試験結果及び定量下限値の変更はできません。 ● 報告書発行後は、会社名、検体名等の変更はできません。 ● 当英文報告書は輸出先における安全証明書としての効力を保証するものではありません。 ● 英文報告書の再発行は発行後 6 ヶ月以内に限り、有料で発行いたします。
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