ＪＡ大阪中河内女性大学“あぐりんレディ倶楽部”申込書 ＪＡ大阪中河内営農経済部生活指導グループ 行 （FAX : 072-941-8288） 私は、ＪＡ大阪中河内女性大学“あぐりんレディ倶楽部”への申し込みを希望します。 希望場所○印 開 講 場 所 東 大 阪 平成 八 尾 年 月 日 （フリガナ） お名 前 生年月日 S ・ H 年 日 年齢 才 〒 住 所 電話番号 （自宅） （携帯） （P C） アドレス （携帯） 託児希望 託児対象となる お子様 有 ・ 無 ＊有の場合は下記にお子様の氏名・生年月日・年齢をお書き下さい。 （託児予定者全員） （フリガナ） 生年月日 氏 名 H 年 月 日 （フリガナ） 生年月日 氏名 H 年 月 日 （フリガナ） 生年月日 氏名 H 年 月 日 年齢 才 年齢 才 年齢 才 ※ご記入いただきました個人情報は女性大学の案内等運営に対してまたは当ＪＡの各種サービスの提供・充実を行うためだけに使用いたします。 ※受講料の10，000円は受講事前説明会時に徴収させていただきます。
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