ラストツアー参加申込書
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FAX　0248-62-2341
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募集期限
平成27年8月2０日まで
フリガナ
お名前
生年月日
Ｓ・Ｈ
年　月　日
年齢
電話番号
歳
－　－
〒　-
ご住所
一緒に参加したい友人
※人数が多く抽選となった場合、ご希望に添えないこともございます。
性別
男性
女性
婚姻歴
有り
無し
LINE使用の有無
有り
無し
※記入いただいた個人情報は鏡石町商工会（ラストツアー実行委員会が実施する
事業）以外では利用いたしません。
※生年月日など間違えの無いようにご記入ください。（保険加入の為）
※連絡が取れない場合や申込書の記載内容に不備がある場合は参加をお断り
することがあります。
お問合せ・応募先
鏡石町商工会
担当　佐久間
〒969-0404　鏡石町中央245　鏡石ｺﾐｭﾆﾃｨｰｾﾝﾀｰ内
TEL　0248-62-2340　FAX　0248-62-2341
受付時間　9:00～17:00
24時間受付

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