電撃殺虫器点検修理依頼書(お客様用)

電撃殺虫器対策室宛
FAX問合せシート
フリーファクシミリ 0120-299-640(24時間受付)
【電撃殺虫器の点検修理を依頼される前のご注意】
お客様情報は下記の内容で運用させていただきます。
点検修理を依頼される場合は下記の運用内容に承諾いただいたものとして運用させていただきます。
●お客様情報はご依頼の点検修理に使用いたします。
●お客様情報は業務委託先に預託されます。
●ご依頼内容の確認やご連絡を業務委託先からさしあげる場合がございます。
●お客様はご本人の個人情報の開示・訂正・削除をご請求いただけます。その際は上記宛にご請求下さい。
FAXでお問い合わせ頂いたお客様には、後日担当のものよりご連絡させていただきます
電撃殺虫器点検修理依頼書(お客様用)
施設名称
会社名
ご住所
お客様
ご記入欄
ご担当者名
ご所属・役職
電話
FAX
※ご確認できるようでしたら、下記チェックリストにご記入ください※
社名・型名
器具情報
三興電機
岩崎電気
東光電気
TSS15210
TSS20210
TSD20210
TSH25210
DWC20211
SS-202E
小泉産業
東芝ライテック
AGK-25535
TEK-20212-GL17
石崎電機製作所
西武電機工業
日立ライティング
GK-6100Z
CL-701
WVS2251
ご購入時期
年
月頃
台
設置台数
特記事項がございましたらご記入ください
ご連絡窓口
電撃殺虫器対策室
TEL:0120-071-640(9:00∼17:00)
土・日・祝日除く