2015/3/20 3階南が11月から地域包括ケア病棟に変りました • 地域包括ケア病棟は厚生労働省が進める「地域包括ケア」をささえる病棟です 3階南 地域包括ケア病棟始めました！ • この病棟は・・・ ①高度急性期病院や急性期病棟で治療をうけ、状態は改善したがもう少し経過 観察が必要な方 ②在宅復帰のため,療養の準備が必要な方（退院準備） ～お家へ帰ろう！～ ③在宅療養中の方で重症ではない、一定期間の治療・入院が必要な方 が対象 地域連携室 大﨑明美 （平成27年3月19日 オープンカンファレンス資料・抜粋） 入院から退院までのイメージ ※ 個室・準特室・特室・大部屋・・・５１床 急性期（一般）病棟との違い • 「在宅復帰支援計画」に基づき退院後安心して生活していただけるよう ●サービス体制の整備 退院 ●患者さまの機能訓練のサポート 症状安定・回復 ●生活のアドバイス（介護指導） 自宅・施設 地域包括ケア病棟 退院 など、スタッフ全員で取り組んでいます 退院がゴールではなく、退院後の療養や生活の継続に 視点をおいた看護・ケアを目指しています 身体能力の改善 退院に向けて準備 ★適切な時期にご家族・地域の 退院前カンファレンスの風景 訪問看護師 担当看護師 MSW 担当医 息子さんご 夫婦 サポートスタッフを交えてカン ファレンスを行っています 朝のベッドコントロール ★「医療➡生活」への無理のな い移行をめざし、生活の視点 に立って考えます ケアマネ ジャー 1 2015/3/20 回診の様子 お昼ですよ～(#^^#) WOCナース ポータブルの吸引器も設置OK! 医療を生活の中に 溶け込ませるための シンプルケアの提案 医師 病棟看護師 地域包括ケア病棟における リハビリテーション機能 家屋訪問 福祉用具業者 相談員 時には実際にお宅を訪問し て生活動作に問題や不便は ないか、患者さま・家族と 一緒に考え、調整・対策を 考えます 専従の理学療法士の配置 介護者さん １日平均２単位 ４０分以上の リハビリの提供 ケアマネさん 地域包括ケア病棟入棟・退棟患者内訳 地域包括ケア病棟ご利用状況 退棟患者内訳 科別利用状況と在宅復帰率 60 120 98.18 93.1 100 80 50 82.61 40 87.18 60 40 20 38 54 39 34 30 36 31 23 20 8 4 3 20 11月 12月 内科 整形 16 7 3 0 麻酔科 20 入棟患者内訳 10 1 1月 外科 21 0 自宅から 2月 27 10 他院から 6 2 3 1 3 0 在宅復帰率 3 11月 12月 1月 2月 3 平均在院日数 26.7 23.8 26.8 23.0 6 地域包括ケア病 棟入室60日超 15 11 10 10 11月 10 12月 11月 4 7 5 5 1月 2月 2 0 12月 自宅・施設 転院 5 5 0 1月 死亡 2 2 2月 一般病棟へ 2 2015/3/20 医療は病院完結型から地域完結型へ 当院の地域包括ケア病棟の役割 病気や障がいを持ちながら生活の中でQOLの最大限の発揮 を目指す 急性期病院 急性期病棟 医療は在宅生活を送るためのバックアップの役割 できるだけ早く在宅に帰れる状態にする/確実に繋ぐ 「治す医療」から「治し支える医療」へ 地域包括ケア 病棟 ●寿命の長さ➡生命の質 ●延命➡尊厳ある死/人生を生き切る ●病院死➡地域での死 ●死なせない医療➡生きるための医療 パラダイムシフトは必要であるが看護・ケアの質は変わらない！ 図；2014年2月13日 朝日新聞掲載 暮らしと医療を切り離さず「その人らしく生きる」ことを支援 在宅・ 介護施設 医 療 介 護 の 垣 根 を 越 え た ケ ア 「住み慣れた我が家に帰りたい」 を叶えるために・・・ • 急性期病院として在宅療養につなげるために 『いかに地域の中で生活していける人を支えていくかという意識』 『予防型アプローチ』 『生活者を支える医療』 地域の方々のご理解をいただきながら地域での暮らしができるよう応援させていただきます。 3
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