Medical code導入後の退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料算定の取り組みリハビリテーション科清水涼子サーバー室東佑太郎はじめに経営分析システム「Medical Code」は、院内に埋もれているさまざまな経営課題の解決を支援するシステムとして平成26年に導入された。この導入に伴い院内各部門での管理加算などに重点項目を置き見直しを行った。退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料を項目とし、導入当初の算定率は約85%そのため算定率向上のための取り組みを行ったので報告する退院時リハビリテーション指導料算定の要件  患者の退院時に当該患者又はその家族等に対して、退院後の在宅での基本的動作能力若しくは応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るための訓練等について必要な指導を行った場合に算定する。当該患者の入院中主として医学的管理を行った医師又はリハビリテーションを担当した医師が、患者の退院に際し、指導を行った場合に算定する。  医師の指示を受けて、保険医療機関の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が保健師、看護師、社会福祉士、精神保健福祉士とともに指導を行った場合にも算定できる。  退院日に１回に限り算定する   平成26年ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数・退院時ﾘﾊﾋﾞﾘ指導料算定数 60 （件）ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数退院時指導数 6件 50 40 30 20 10 0 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月活動内容 ≪算定漏れの要因の把握とその対応≫ 休日中の退院で算定できなかった •休日退院に際して、連絡体制を整へ事前に準備する •算定できる施設を明確にし、情報共有した転院先が算定できる施設だった •算定可能施設 •特別養護老人ホーム・居宅施設・ショートステイ •算定不可能施設介護老人保健施設退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料算定フロー 1 •入院患者様の退院日決定 2 •各病棟から医事課・ﾘﾊﾋﾞﾘ科へ退院日連絡 3 •医師より退院時ﾘﾊﾋﾞﾘ指導料処方 4 •退院日に退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料算定入力 5 •算定されていない場合は医事課からﾘﾊﾋﾞﾘ科へ連絡 6 •会計  平成26年ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数・退院時ﾘﾊﾋﾞﾘ指導料算定数 60 （件）ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数退院時指導数 0件 6件 50 40 30 20 10 0 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 3件退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料算定率の推移 100 （％）平成26年4月～12月の算定率 95 95 93 96 98 100 98 100 94 90 85 85 算定率 80 75 算定率 4 月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 85 93 95 98 96 100 98 100 94 平成27年ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数・退院時ﾘﾊﾋﾞﾘ指導料算定数 80 （件） 70 70 60 68 61 54 60 53 50 40 30 20 10 0 4月 5月ﾘﾊﾋﾞﾘ症例数退院時指導数 6月退院時ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ指導料算定率の推移平成27年4月～6月の算定率 100 （％） 98 97 98 4月 98 5月 97 6月 98 80 60 40 20 0 算定率まとめ院内での各病棟看護師、医事課との情報共有や連携によって算定率の向上を図ることができた。算定件数はけして多くはないが、落穂拾いの意識で今後も院内のスタッフと共に協力していきたい。ご清聴ありがとうございました。