承認者
取扱者
株式会社遠鉄百貨店　御中
平成　年　月　日
申　請　者
（催事主催者）
住 所
氏 名
印
ＴＥＬ
遠州鉄道株式会社
えんてつホール担当者 氏名
印
遠鉄百貨店内での作業につきましては下記事項を遵守いたしますので、作業許可を願いたく申請致します。
え
搬　入　場　所　名
搬　入　日　時
搬　出　日　時
ん
て
つ
ホ
ー
ル
自 月　日　時　分　～　至　月　日 時 分
自 月　日　時　分　～　至　月　日 時 分
自 月　日　時　分　～　至　月　日 時 分
自 月　日　時　分　～　至　月　日 時 分
現　場　責　任　者
氏　名
連　絡　先　搬　入　物
作　業　内　容
搬　入　業　社　名
搬入ＥＶ専用希望時間
搬入業者責任者
連　絡　先
搬入車種（トン数）
駐車スペース
自 月　日　時 分 ～
至 月 日 時 分
自 月　日　時 分 ～
至 月 日 時 分
自 月　日　時 分 ～
至 月 日 時 分
備 考
※検品場の駐車スペースは一時的な荷物の積み降ろしスペースであり、長時間の駐車は出来ません。　誓　約　事　項
１．館内への出入及び作業は貴社の指示に従います。
２．全作業員は入店の際に必ず身分証明書を提出し、入店許可証と交換し、作業中着用致します。
３．長大物を搬入出するときは、必ず事前に許可を得ます。
４．火気は使用いたしません。
５．万一建物及び器物等を破損したり、他に迷惑を及ぼした場合は、速やかに報告し申請者が一切の責任を負います。
備考) １．申請者は遅くとも入館する前日の午前中までに遠州鉄道不動産事業部　賃貸事業課にこの申請書を提出の上、承認を受けて下さい。
２．新館搬入口は高さ制限３ｍ６０ｃｍとなりますので、ご注意ください。
３．連絡先：えんてつホール担当者専用携帯 ０８０－６９８５－５１１５

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