小山町転入祝いセット申請書 〒 申請者住所 申請者氏名 連絡先 転入する住宅又は購 入する土地の所在地 小山町 ※上記と同じ場合は不要 転入開始年月日 年 月 日 契約年月日 年 月 日 契約の種類 住宅の賃貸 ・ 町の分譲地購入 ・ その他（ ふりがな 生年月日（年齢） 世帯構成員氏名 続柄 ふりがな 世帯構成員氏名 性別 ） 生年月日（年齢） 続柄 性別 年 月 日（ ） 年 月 日（ ） 年 月 日（ ） 年 月 日（ ） 年 月 日（ ） 年 月 日（ ） 添付書類 □ 母子手帳のコピー（発行市区町村、発行日、母親の氏名がわかる箇所） 上記のとおり、申請します。また、申請に際し世帯全員の住民情報等を確認することを 承諾します。 年 月 日 小山町長 様 印 ○ 申請者 役場記入欄 受付場所 受渡し 本庁 ・ 足柄支所 ・ 北郷支所 ・ 須走支所 済 （ 年 月 日） ・ 未 （理由： 転入有無 有 ・ 無 ）
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