平成２８年度阿久比町職員採用候補者試験申込書 【 一般事務職・一般事務職（障がい者）】 ※ 希望職種を○で囲んでください。 平成 年 月 日現在 ふりがな 性 別 氏 名 生年月日 １．写真は上半身、脱 帽、正面向きで６ヶ月 以内に撮影したもの で、本人と確認できる もの ２．写真のない場合は 受け付けません 印 昭和 平成 年 月 日生（満 歳） ふりがな 現 住 所 〒 ℡ 〒 ℡（携帯電話） ふりがな 連 絡 先 世 帯 主 氏 名 在学期間 学校名及び学部学科名 卒、卒見等の別 年月 年月 学 歴 ～ 高等学校 科 卒、卒見、中退 ～ 卒、卒見、中退 ～ 卒、卒見、中退 ～ 卒、卒見、中退 在職期間 勤 務 先 及 び 職 種 名 年月 年月 職 ～ 歴 ～ ～ （正規職員・臨時職員） （正規職員・臨時職員） （正規職員・臨時職員） 取 得 年 月 日 資 格 等 の 名 称 資 格 等 び得 研意 究な 課学 題科 等及 ク ラ ブ 活 動 等 趣 味 ・ 特 技 志 望 の 動 機 備 考 注1 黒のインク又はボールペンを用いて自筆で楷書で書いてください。 2 数字はアラビア数字で書いてください。 3 該当する事項を○で囲んでください。 ※役場記入欄 １大学院 ２大学 性 別 男 ・ 女 学 ３短大 歴 志 願 職 種 １ 一般事務職 １ 身体障害者手帳または ２ 一般事務職 精神障害者保健福祉手帳の 添 （障がい者） 写し 付 書 類 受 験 番 号 1.写真は上半身、脱 帽、正面向きで６ケ月 以内に撮影したもので 本人と確認できるも の。 ２．写真のない場合は 受け付けません。 平 成 ２ ８ 年 度 阿 久 比 町 職 員 採 用 候 補 者 試 験 受 １．試験日 平成２８年７月２４日（日） ２．受付時間 午前９時３０分～９時４５分 ３．試験会場 阿久比町立中央公民館 ※ 職 種 験 票 ※ 受 験 番 号 性 ふりがな 氏 名 阿久比町総務部総務課 別
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