2015/7/28 診療報酬は今後どうなる？ 2016年度 診療報酬改定を予測する！ ２０１６年 Down ↓ ２０１８年 Down ↓ ２０２０年 Down ↓ 全国約５万７千件の薬局が半数に！ 2015年7月23日 京都薬剤師会 中山大輔 京都薬剤師会 ７４薬局が３７薬局に！？ 診療報酬改訂の背景にあるもの 【財源がない！】 • 中央社会保険医療協議会（中医協） 政府は、国と地方の プライマリーバランス （基礎的財政収支）を 法律により設置された厚生労働省の審議会 • 経済財政諮問会議 2020年度までに黒字化 する政府の財政健全化目標 を掲げている。 削れるものは削る！ 診療報酬はどのように 議論されているか？ （2013年度予算より） 経済財政政策に関し、内閣総理大臣のリーダー シップを十全に発揮させるとともに、関係国務 大臣や有識者議員等の意見を十分に政策形成 に反映させることを目的として、内閣府に設置 された機関 1 2015/7/28 診療報酬はどのように 議論されているか？ • 規制改革会議 内閣府に設置された審議会。内閣総理大臣の 諮問を受け、経済社会の構造改革を進める上で 必要な規制改革を進めるための調査審議を行い、 内閣総理大臣へ意見を述べること等を主要な 任務とする。 診療報酬はどのように 議論されているか？ つまり・・・ 確実に診療報酬は下がる！ • 日本再興会議 アベノミクス第３の矢。6月30日、「『日本再興戦 略』改訂2015」を閣議決定。「経済財政運営と改革 の基本方針2015」 いわゆる骨太の方針。 危機感！ 最近の出来事を整理しよう 最近の出来事を整理しよう 【薬歴未記載問題】 • 2/10 くすりの福太郎（ツルハ子会社） • 2/23 ハックドラッグ • 2/23 厚生労働省保険局医療課医療指導監査課 → 薬歴の記載状況についての自主点検 • 4/28 「不適切な薬歴管理の再発防止に関する 宣言」 日本チェーンドラッグストア協会 • 5/27 くすりの福太郎 41万件 1.7億円返還 • 6/24 自主点検結果公表 【無資格調剤】 • 3/3 • 5/11 ファーマライズHD 録音公開（朝日新聞） 関係3団体 計数調剤も薬剤師が 行っている ・・・事になっていると発表 2 2015/7/28 最近の出来事を整理しよう 最近の出来事を整理しよう 【情報拠点薬局】 【無資格調剤 日薬会長コメント】 当該事案では、薬剤師以外の者が軟膏剤の混合を 行っていたことが明らかになっており、少なくともこうした 軟膏剤、水剤、散剤等の医薬品を計量、混合する行為は、 たとえ薬剤師による途中の確認行為があったとしても 薬剤師法第19 条への違反に該当するとされております。 また、医薬品医療機器法の第8 条（管理者の義務）、 第9条（薬局開設者の遵守事項）等への違反にもつなが る行為とされております。 最近の出来事を整理しよう 【情報拠点薬局】 ＜その他＞ 疑義照会、処方提案、受診勧奨などの実施 OTCの適正な使用に関する助言 地域住民のファーストアクセスの場として健康に 関する相談を幅広く受付け、必要に応じかかり つけ医を始め、適切な専門職種や関係機関に 紹介する。 健康に関する情報提供を、積極的に行う。 • 情報拠点薬局のあり方に関する検討会 「かかりつけ薬局の基本的機能を備えた上で、 特に優れた健康サポート機能を有する」 ＜3つの柱＞ 患者情報の一元化 24時間対応・在宅対応 医療機関との連携 ＜その他＞ 副作用・効果の確認による安全性と有効性の確 保 重複投与、残薬の確認 休日夜間、在宅医療への対応 6/13 【あるアンケート調査より】 Q ： 調剤薬局に求められる事をご自由にお書き下さい。 （40～50代 自身が利用されている調剤薬局について） 1位 2位 3位 4位 5位 特になし 早さ 丁寧な説明 なにもしないこと ジェネリックの提案 正確さ 71件 34件 22件 12件 8件 8件 （2015.1 n=200） 3 2015/7/28 最近の出来事から言えること 今、何が求められているのか？ 薬剤師・薬局は仕事をしていない？ • 健康・医療WG資料（医薬分業等に関する資料 つまり・・・ • 規制改革会議 「医薬分業推進の下での規制の見直し」に関する論点 確実に診療報酬は下がる！ • 規制改革に関する第３次答申 危機感！！ 今すぐやるべきこと！ • • • • • • • • 法令順守！ → 薬歴記載、無資格調剤 薬歴の充実！ 在宅の実績を上げる！→ 地域連携の取組み 後発使用割合を増やす！ お薬手帳の活用！ 重複・残薬管理 → 算定する！ 疑義照会！ OTC販売！ 健康情報の発信！ 薬局経営に重要なこと • 制度の動向を学習する → 戦略作成に必要 • 制度の動向を学習しすぎない → 石橋を叩きすぎない → 行動あるのみ！ • 情報収集 → RISFAX、日刊薬業、厚生労働省 薬剤師会HPほか 4 2015/7/28 診療報酬改定をどう乗りきるか？ 危機感!!! 行動あるのみ！！ 5
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