看護要約 ② - 磐田市立総合病院

磐田市立総合病院　地域連携室
看　護　要　約　②
Ｆａｘ：（０５３８）３８－５５４９
有
無
右
麻　痺
上肢
左
自立
部分介助
下肢
有 (
)
無
主食
米食
有
無
副食
嚥下障害
有
無
治療食
塩分制限
無
自助具
有
難　聴
有 ( 補聴器
義　歯
有 (
睡眠障害
有
総義歯
無 )
上
部分
有 ( 薬剤：
認知障害
下
)
有
)
無
方法
昼
無
継　続　中　の　処　置　他
可
内服薬自己管理
創処置
褥瘡
創
部位 (
)
処置の方法 (
便
尿
ｽﾄｰﾏ自己管理
可
不可
有 ( 種類：
朝：単位
夜
)
ストーマ
ｲﾝｽﾘﾝ注射
排　泄方法
)
昼：単位
夕：単位
)
（
）Ｆｒ
最終交換日
(
)
（
）Ｆｒ
最終交換日
(
)
)
ﾒｶﾞﾈ
ｇ
ＤＭ
)
ﾘﾊﾊﾟﾝﾂ
尿器
ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙﾄｲﾚ
ｵﾑﾂ
ﾄｲﾚ
部分介助
全介助
尿道留置ｶﾃｰﾃﾙ
ﾘﾊﾊﾟﾝﾂ
尿器
ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙﾄｲﾚ
ｵﾑﾂ
ﾄｲﾚ
下剤 (
摘便
無最終排便日 (
有
自立
Kｃａｌ
全介助
)
部分介助
ｼｬﾜｰ
一般浴
浣腸
)
最終入浴日
全介助
特浴
歩行
車椅子
自立
移　乗
独歩
見守り
歩行器
介助
杖
ｼﾙﾊﾞｰｶｰ
自操
介助
見守り
部分介助
全介助
起き上がり
可
不可
座位保持
可
不可
立位保持
可
不可
必　要　な　情　報
尿意識患　者　名
記載年月日
記載者名
その他
(
尿道留置ｶﾃｰﾃﾙ
) 移　動
ｹｱ時の抵抗
)
とろみ食
全介助
(
徘徊
(
ﾐｷｻｰ
部分介助
最終交換日
昼夜逆転
きざみ
とろみ食
自立
）Ｆｒ
留　意　事　項
ﾐｷｻｰ
全介助
（
その他
㏄
部分介助
) 更　衣
種類 (
㏄
自立
(
気管ｶﾆｭｰﾙ
夕
整　容
次回交換日
尿道カテーテル
㏄
眠前：単位
）Ｆｒ
種類 (
㏄
部分介助
清拭
栄養ﾁｭｰﾌﾞ（
胃瘻ﾁｭｰﾌﾞ
昼
排便ｺﾝﾄﾛｰﾙ
清　潔
無
㏄
無
自立
不可
㏄
一口大
自立
排　泄
白湯
朝
粥
言語障害
常食
経管栄養
経管栄養
食　事
拘　縮
)
全介助
経管栄養種類
下肢
上肢
( ＩＤ：
施　設　名
施設電話
磐田市立総合病院
(
)
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