京阪エクセレントコンサート出演申込書

受付NO
京阪エクセレントコンサート
出
演
申
込
書
ﾌﾘｶﾞﾅ
受
付
性
平成27年
別
グループ代表者
氏
男・女
名
〒
－
月
日（
生年月日
年
）
(年齢)
月
日
(
歳)
自宅TEL
携帯TEL
連絡先
FAX
メールアドレス
(携帯以外)
アンサンブル
ﾌﾘｶﾞﾅ
グループ名
演奏形態
メンバー数
□重唱
□合奏
氏
名
人
楽器・パート
性別
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
楽器・パート
連
歳
歳
歳
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
歳
共演者
メンバー
歳
歳
歳
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
ﾌﾘｶﾞﾅ
男・女
歳
歳
歳
曲
目
演奏時間
分
演奏曲目
（20分程度）
分
分
分
作曲者等
絡TEL
●アンサンブルグループのプロフィール
（音楽歴・受賞歴・演奏活動実績等を具体的にご記入ください）
●このコンサートにエントリーされた動機をご記入ください
● 多くのお客様にきていただくための広報やチケット販売促進について
（ご協力いただける内容をご記入ください）
◎ 当申込書は、当該コンサートの出場者選定に関する使用に限っており、その取り扱いに
は、個人情報保護法に則り十分留意し、責任を持って管理いたします。
(公財)枚方市文化国際財団
(公財)守口市文化振興事業団
(公財)やわた市民文化事業団

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