変形性膝 関節症 内 田ク リニ ッ ク院長 内 田竜 生 膝にはたくさんの筋肉が付き、そして骨、軟骨、靭 帯、半月板、腱などの組織が巧みに機能 しています。 しかしこれらの機能が低下すると、 膝の軟骨は摩耗 し、 痛みや違和感を感 じるようになります。歩き回ること の多い仕事や、重い荷物を持つ仕事に従事 している方 では、膝の軟骨の摩耗が速 く生 じますg関 節軟骨は通 常厚さ 3‐ 4mmで 柔 らかく、関節がなめら力ヽこ動く役 割と、クッションの働きをしています。この関節軟骨 がす り減つてしま うと症状 として、歩行時の痛み、階 段昇降時の痛み、関節炎、関節水腫 いく がたまる)、 可 動域制限 (膝 が曲がらない)な どが起こります。 また、日本人の多くは年齢 とともに徐々に○脚にな つていきますDO脚 の方は重 いが膝の内側へかかり、 そのまま歩行すると膝の内側の関節軟骨の摩耗はさら ○脚 の場合、膝 の内側 にかか る力が大 きくな り、内傾1 の関節軟骨がす り減 つて きます。 に進行します。このため、膝のアライメン ト (体 の重 心線と、それを支える膝の位置関係)を 正しく調整す ることが大切です。 変形性膝関節症では膝に起 こった炎症のため痛み が発生し、炎症性の関節液 (水 )が 溜まってきます。 これが膝の腫れとして観察 されますも この水のために 膝の動き自体も悪くなり、筋肉 (特 に大腿四動 は お風呂あが りが効果的です。手のひらで軽 く回すよう に膝の回 りをマ ッサージ します。 膝 の マ ッサ ー ジ 痩せてしまいます8筋 肉が痩せると膝の負担がさらに 大きくなるとい う悪循環が起 こります。肥満も悪化原 因の一つ となります。正確なリハ ビリを行い、膝の筋 力を回復させ、これらの悪循環を断ち切つて下さし、 症状は改善します。 また、薬物治療としては、膝の炎症を抑える内服薬 や外用薬を用いますじ膝関節水腫の著 しい場合は、関 節穿刺 と庚櫛液成分であるヒアル ロン酸 の注入を行い ます。また、膝の痛みのため 日常生活が大きく制限さ れており、60歳 以上の方であれは 症状に応じて人工 膝関節手術 lTKAlを 考慮 します。ご相談下さし、 屈曲 ヒールスライ ド け っ して痛みは我慢 しな いで ください。痛 みが な けれ ば、踵がお尻 につ く まで ス トレッチ ング しま す。 最後 のひと伸 びを上か ら 軽 く膝裏をス トレッチす るように手で押 します。 変形麟 関節症の リハ ビリテーション 1)膝 のマッサージを行い、硬 くなった膝関節や筋肉 を柔 らかくする。 2)膝 のス トレッチングを行い膝の動く範囲を広げる (ヒ ールスライ →。 3)膝 を伸ばす筋肉である大腿四頭筋を主体とした筋 力強化をはかる。 4)0脚 などの悪い膝のアライメン トを調整する。 図・イラス トは 「自分でできる痛みの リハ ビリ」 中災防新書 より 釜1:l'lF 驚 ι誂警く ず鷲 鋼誌群撃 ぎ ッ ト行 い ます。 を です。 10∼ 20回 3∼ 5セ 大腿 四頭筋 の筋力強化
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