日野フレンド入部申込み書

申込み日
平成
年
月
日
日野フレンド入部申込み書
日野フレンド監督 殿
私は、日野フレンドへの入部を申込みます。
( ふりがな )
入部者氏名
保護者氏名
印
学 校 名
( 学年
所
〒
東京都 日野市
連 絡 先
自宅電話
携帯電話
メール( 携帯 )
住
生年月日
平成
年
月
@
日生 (
年生 )
( 必須 )
( 任意 )
( 必須 )
歳 )
※ 保険加入手続きに必要なので必ず記入して下さい。
特記事項
※ 健康状況、指導上の留意事項などがありましたら記入してください。
< 七小から自宅までの略図 >
※ 練習の予定などは、全てメールで連絡されますので、正確に記入してください。