入
学 校 名
部
申
込 書
小学校３
小学校３年
入部者氏名
元学区
性別
男 ・ 女
保護者氏名
住 所
〒
－
上京区
（電話番号）
電話番号）
（ＦＡＸ番号
（ＦＡＸ番号）
番号）
連 絡 先
（携帯など
携帯など緊急時
など緊急時の
緊急時の連絡先）
連絡先）
（メールアドレス）
メールアドレス）
クラブ制服
クラブ制服のサイズに
制服のサイズに関
のサイズに関する調査
する調査（
調査（制服は
制服は貸与します
貸与します）
します）
身長
ｃｍ
体重
ｃｍ
靴下サイズ
靴下サイズ
平成
ｃｍ
年
月
日
上京少年消防クラブ御中
上記のとおり上京少年消防クラブへの入部を申し込みます。
保護者氏名
印

日野フレンド入部申込み書

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