心臓血管外科研修実施責任者研修指導医枚方病院：湊直樹金本真也、角田智彦、岡田隆之、渡辺健一、川又健、丸山高弘、楠瀬貴士研修の特徴と内容【特徴】 2009年に湊直樹教授が着任し、医員とともに診療、教育、研究を行っています。枚方病院では、心臓血管病センターとして、当院および近隣の循環器内科、一般内科の先生方との連携を密にし、心臓、大血管、腹部-末梢血管疾患の外科治療を行っています。2014年の手術総数は265例/年で、年々件数が増加していますので、十分な研修が可能です。2014年度から、胸部大動脈瘤および腹部大動脈瘤のステントグラフト治療を開始しました。動脈瘤および末梢血管疾患の外科治療、血管内治療両方の研修が可能です。 2014年末より、金本真也診療教授を迎え、小児心臓外科を開設しました。心臓血管外科の全領域の研修が可能となりました。2015年度には、大阪市内に関連病院が加わる予定で研修の範囲が広がります。【内容】 ①一般目標（ＧＩＯ）１. 心臓血管病の病態、治療を学び、術前および術後管理法を修得する。２. 心臓血管病の手術適応を学ぶ。３. 手術法を理解する。４. 患者との良好なコミュニケーション能力を養う。５. 看護師や検査技師を含むco-medicalとの良好なコミュニケーション能力を養う。 ②行動目標（ＳＢＯ）（技能）（解釈）（問題解決）（態度）（知識）１．適切な問診、診察ができる。２．必要な採血、心電図、胸部X-P、CT等の術前、術後検査を適宜選択オーダーし、読影、評価できる。３．術前、術後管理のバイタルサインの基本的事項を把握し、その異常を感知できる。４人工呼吸管理、末梢静脈穿刺、中心静脈穿刺、高カロリー輸液、ペースメーカー管理、胸腔穿刺ドレナージ、電気除細動を含む心肺蘇生法、等の手技を理解し、指導医のもとで実施できる。５．手術時、第１、２助手として、開胸、閉胸、開腹、閉腹手技を指導医のもと実施できる。６. 血管吻合を指導医のもと実施できる。７. IABP、PCPSの原理、操作、挿入、抜去法を理解し、指導医のもと実施できる。 8. 患者の状況を把握し、問題点、予定手術等を含め、症例検討カンファレンス等で提示できる。 ③研修内容（方略）（ＬＳ）ＬＳ１：１．指導医のもと、上記診療に従事する。 ④研修評価(ＥＶ) １．自己評価研修医自己評価表氏名到達度 0 5 １．全身の視診、打診、触診、聴診を満足に行い得るか？．．．．．．２．上記の診察結果を正しく記載できるか？．．．．．．３．患者の病歴を正しく記載できるか？．．．．．．４．心電図の理解力は？．．．．．．５．呼吸機能の理解力は？．．．．．．６．Ｅｃｈｏの理解力は？．．．．．．７．ＭＲＩの理解力は？．．．．．．８．ＣＴの理解力は？．．．．．．９．心カテ、アンギオの理解力は？．．．．．． 10．術前の患者の評価は一人でできる。．．．．．． 11．採血、点滴に不自由はない。．．．．．． 12．必要な検査のオーダーは一人でできる。．．．．．． 13．結紮、抜糸、止血は不自由なくできる。．．．．．．２．指導医による評価上記行動目標に関し適時評価し、本人にfeedbackする。 ⑤主な関連病院滝井病院他に１病院加わる予定（2015年度） ⑥研修医の週間スケジュール例午前午後月回診、手術手術火回診、病棟-ICU 診療術前カンファレンス、手術説明水教授回診、手術手術、病棟-ICU 診療木回診、病棟-ICU 診療術前カンファレンス、手術説明金回診、手術手術、病棟-ICU 診療土回診、血管内手術