交通局非常勤嘱託職員採用試験受験申込書 志望動機・自己ＰＲ 受験 番号 ふりがな 生年月日 氏 名 昭和 年 月 日 電話番号(自宅・携帯) 現住所 〒 写真貼付 連絡先（現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） 〒 ℡ 国 籍 脱帽・正面向 日 本 ･ 外 国 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 在職等の期間 撮影したもの 学校・学部・学科専攻名 中学校 学 歴 勤務先名･所在地 制度 3 年制 区分 約 時間 分 ◆バス乗務経験について（□にレ点） □乗務経験あり（路線：約 年、観光他：約 年） 上半身を3ヶ月以内に 外国の場合はその国名 在学期間 ◆自宅から交通局までの所要時間 （自動車、単車の場合） □乗務経験なし 趣味･特技 備考 卒業 卒業・卒見込 年制 修了・中退 卒業・卒見込 年制 修了・中退 職務内容 退職理由 私の人柄（長所･短所） 健康状況（詳しく記入） 自 ・ ・ 至 ・ ・ 所在地 自 ・ ・ 職 歴 ・ 在 家 庭 含 む 至 ・ ・ 所在地 自 ・ ・ 至 ・ ・ 所在地 自 ・ ・ 至 ・ ・ 所在地 自 ・ ・ 至 ・ ・ 所在地 自 ・ ・ 所在地 至 ・ ・ ※書き切れない場合は、別紙に記入していただいてもかまいません。 名 称 資 格 ･ 免 許 ･ 検 定 大型第二種免許 取得年月日 名 称 取得年月日 S・H S・H ･ ･ ･ ･ S・H S・H ･ ･ ･ ･ S・H S・H ･ ･ ･ ･ 確認事項： ① 地方公務員法第16条【欠格条項】（要項参照）に該当しないことを誓約します。 ② 試験に合格し、嘱託乗務員として採用された場合でも、正規職員の採用にあたり、い かなる優先権もないことを確認した上で、受験します。 平成 年 月 日 氏名 印
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