細胞診で肉芽腫性乳腺炎が示唆されステロイド剤が有効であった1症例

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細胞診で肉芽腫性乳腺炎が示唆されステロイド剤が有効であった１症例
◎永尾聡子 1)、皆倉愛美 1)、川元幸子 1)、川野萌香 1)、西亜希子 1)、前鶴麻樹 1)、前田ゆかり 1)
社会医療法人博愛会相良病院 1)
【はじめに】肉芽腫性乳腺炎は、臨床的には乳癌との鑑別
<細菌培養検査>一般細菌(－),MRSA(－),緑膿菌(－),嫌気性
が問題となる良性の炎症性疾患である。出産後数年以内の
培養(－)
比較的若い女性に多く、授乳、経口避妊薬の使用、自己免
<細胞診所見>好中球、リンパ球、形質細胞、泡沫細胞を主
疫疾患などが関与しているといわれているが原因は不明で
体とした多量の炎症性細胞を背景に、核小体明瞭でライト
あるため治療に難渋することも多い。また近年、
グリーンに淡染する細胞質を有する類上皮細胞を散在性～
Corynebacterium kroppenstedtii の感染が関連しているとの報
集塊状に多数認めた。乳管上皮細胞は見られなかった。明
告もある。今回我々は細胞診においても肉芽腫性乳腺炎が
らかな悪性所見は見られず、臨床所見と針生検の結果を考
示唆されステロイド剤が有効であった 1 症例を経験したの
慮し、肉芽腫性乳腺炎が示唆された。
で報告する。
<病理所見>針生検組織が提出され、組織学的には膿瘍形成
【症例】30 歳代女性。左乳房痛と腫瘤を主訴に来院。超音
と周囲の炎症浸潤が顕著であった。辺縁部では肉芽腫もみ
波検査にて左 D 領域に４ｃｍ大の不整形低エコー腫瘤を認
られ、granulomatous lobular mastitis も疑われたが、膿瘍形
め、悪性が疑われたため、針生検が施行されたが、悪性所
成が著しく、確定できず mastitis と診断された。
見は見られなかった。１ヶ月後超音波にて同部位に膿瘍の
【まとめ】肉芽腫性乳腺炎は皮膚の潰瘍、発赤などから乳
増大がみられ、細菌培養と細胞診を実施した。その後疼痛
癌との鑑別が問題となる場合があるが、細胞診で本疾患を
増強のため切開排膿施行し、ステロイド投与を開始したと
推定できれば、治療方針決定に有効であるためその細胞所
ころ病状は軽快した。
見を認知しておくことは重要である。
【検査所見】<血液検査>
WBC：9700/μl
Lympho :18.9%) CRP：0.32mg/dL
(Neut：75.3%
連絡先：099-224-1802(内線 250)

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