契約及び個人情報保護の取扱いに関する同意書
株式会社
和泉自動車練習所
わたくし
殿
（昭・平
年
月
日生）は、貴
社への入校契約をするにあたり、別紙「自動車教習所契約書特約条項」（以下「別紙」
といいます。）の契約内容、契約に関する同意事項及び個人情報の取扱いに関する同意
事項に関して確認いたしました。
わたくしは、別紙契約を締結すること及び別紙同意事項に関し同意することにつきあ
らかじめ同意いたします。
それらを証するため、署名捺印いたします。
平成
連絡先住所
電話番号
氏
名
印
当 所 処 理 欄
教習性番号
車
種
入校日
年
月
日