年 月 日 第 10 回 ＴＡＳＫものづくり大賞 応募用紙 受付番号 ― 応募要領をお読みの上、ご記入をお願い致します。 ◆申込代表者について（台東・荒川・足立・墨田・葛飾の５区の個人または事業所に限ります） 申 込 電 話 フリガナ 代表者 ＦＡＸ 事業所名 従業員数 業種 所在地 （〒 － ） Ｅメール ＵＲＬ ※「申し込み代表者について」の欄に記入された項目（Ｅメールアドレス、従業員数は除く）は入賞製品決定後作成される応募製品集 や公式ホームページ等で公開されます。予めご了承ください。 ※今後の連絡等は申込代表者様あてとなります。 ◆共同開発者について ①氏名 電 話 フリガナ ＦＡＸ 事業所名 従業員数 業種 所 在地 （〒 － ） E メール ②氏名 電 話 フリガナ ＦＡＸ 事業所名 従業員数 業種 所 在地 （〒 － ） E メール ※「共同開発者について」の欄に記入された氏名、事業所名、住所（都道府県・市区町村） 、業種（入賞した場合のみ）の項目は賞製品 決定後作成される応募製品集や公式ホームページ等で公開されます。予めご了承ください。 ◆出品する製品について 製 品名 フリガナ （その製品の固有の名称・愛称を記入） 製品の一般名 （防災用スリッパ、旅行用鞄、ガラス食器 など） 出品製 品にお 以下から該当するものに○を付けてください（複数選択可） ける申 込代表 者の担当部分 ①企画 材料・材質 サイズ ②デザイン ③大半の生産工程 ④一部の生産工程 販売（予定）時期 （縦×横×高） 平成 販売（予定）価格 年 月 円 ※税抜き価格表記 製品の説明 （250 字程度、工法・特長・ＰＲなど） ※「出品する製品について」の欄に記入された、製品名、販売予定時期、販売予定価格、製品の説明の項目は入賞製品 決定後作成される応募製品集や公式ホームページ等で公開されます。予めご了承ください。 ◆製品の写真を１枚以上添付してください。 ◆申込者や共同者の方の事業所の「会社案内」などがありましたら添付してください。 ◆代表申込者が所属する自治体の区役所担当窓口（本要領最終ページ参照）へ持参、も しくは郵送してください。所属する自治体の区役所担当窓口以外では受付しかねます ので予めご了承ください。 注意点 ※ 記入欄の太字項目は入賞製品決定後作成される応募製品集や公式ホームページ等で公開されま す。公開ができない場合、ご応募ができませんので予めご了承ください。 ※ 共同開発者の方が多い場合、コピーするなどの対応を宜しくお願い致します。 ※ 「ＴＡＳＫ地域内事業者の名前だけを使用した」製品応募は認めません。 質問等がございましたら担当区までお問い合わせください。
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