■救急情報シート　■日時：　年　月　日　時間： □ 理解できる言語を選んでください。 1□ 日本語 2□ English 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ チェックを入れてください。 12□ 13□ 14□ 15□ 16□ 17□ 18□ 19□ 20□ 21□ Japanese 英語韓国語ﾎﾟﾙﾄｶﾞﾙ語中国語（簡体）中国語（繁体字）ﾍﾞﾄﾅﾑ語　ﾀｲ語ﾊﾝｶﾞﾘｰ語ﾌﾗﾝｽ語 11□ 11 ネパール語ﾀｶﾞﾛｸﾞ語ｲﾝﾄﾞﾈｼｱ語ｽﾍﾟｲﾝ語ﾛｼｱ語ﾙｰﾏﾆｱ語ﾗｵｽ語ドイツ語ｱﾗﾋﾞｱ語ﾍﾟﾙｼｬ語ﾌﾞﾙｶﾞﾘｱ語ﾈﾊﾟｰﾙ語 ■Language of choice is? □audible □聞き取れる　選んだ言語は、 □can speak □話せる　□can read □読める　□can write □書ける　■Please enter the number any language can understand □not write and read □読み書きできないその他、理解できる言語があれば、言語番号を記入ください。 □slightly audible □I can speak a little □littｌe things can compose □少し聞き取れる　□片言で話せる　□読みは少しできる　■　患者様情報お名前国　籍ご住所生年月日連絡先 □自宅　□勤務先　□その他 □電話 □　□　□ 言　葉勤務先備　考 ■担当所轄名日本語ができますか？ □できる　□少し　□できない 11 ネパール 1 2 3 これから体の状態を確認して、病院に搬送します。この用紙を使ってあなたのけがや病気の内容を確認します。 □ 必要な事項を書くか、指さしてください。 4 何がおこりましたか。 ● けが □ ころんだ □ 強く打った □ □ 切った □ □ 物が刺さった □ やけどをした ● その他高いところから落ちた急な病気 □ □ 痛み □ ずっと痛い □ 刺すような痛み □ 締め付けるような痛みにぶい痛み □ ときどき痛い □ 動かすと痛い □ 血が出た □ たくさん □ □ 中くらい少し □ 吐いた □ 食べ物 □ 血液 □　その他 □ 下痢 □ □ 色 □ □ 血が混じっていいる □ 血は混じっていない赤 □ 黒茶色 □ 気分が悪い □ どきどきする □ めまい □ 息苦しい □ しびれる □ □ 熱がある □ けいれんその他 11 ネパール ■ これまでにかかった病気 □ 高血圧 □ 肝臓病 □ 糖尿病 □ 心臓病 □ 喘息 □ 脳の病気 ■ アレルギー □ 薬 □ 食べ物 □ その他 ■ □ がん □ その他 □ ない □ ある □ ない □ あるない □ ある飲んでる薬 ■ かかりつけ医師 □ ■ 女の人 □ 妊娠中 □ 生理中妊娠中 □3　□4　□5　□6　□7　□8　□　予定月 ■ これからすることこれから、以下のことを行ないます。 □ 気管内挿管 □ 止血 □ 5□ 酸素を吸います □ 点滴人口呼吸 □ 固定(骨折等） □ 心臓ﾏｯｻｰｼﾞ □ 傷の処置 6 受け入れ病院が決まったので、これから搬送します。 7 救急車には患者さんのほかに、もう一人いっしょに乗ることができます。 8 説明できる人が乗ってください。脈拍呼吸数意識血圧体温ﾄﾘｱｰｼﾞ ■医療用語集：日本語⇔ネパール語全身頭胸性器首乳房そけい部うなじ乳首脚（下肢全体）肩みぞうちもも腕（上肢）腹膝上腕わき腹膝頭前腕へそ脚（膝から下）ひじ背中ふくろはぎ手首腰すねわきの下尻顔手足目親指足首鼻人さし指つま先口中指足ゆび唇薬指足の甲歯小指足の裏舌手の甲かかと耳爪あご手のひら内臓など骨肺肝臓筋（筋肉）食道腎臓血管胃膀胱脳小腸尿道心臓大腸子宮気管肛門膣検査体温心電図脈拍超音波検査血圧ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ断層撮影(CT) 尿検査磁気共鳴断層検査（MRI) 血液検査内視鏡検査 X線検査カテーテル検査診療科目内科産婦人科外科泌尿器科整形外科脳神経外科眼科精神科（神経科）耳鼻咽喉科麻酔科皮膚科放射線科形成外科歯科小児科口腔外科