公売保証金返還請求書兼口座振込依頼書（PDFファイル45KB）

公売保証金返還請求書兼口座振込依頼書
瑞穂町長　宛
１　返還請求する金員
平成27年11月5日に公売参加申込を開始した公売の以下の物件にかかる公売保証金
物件
ヤマハ　マジェスティ
2　振込先口座情報
ゆうちょ銀行は記号・番号をご記入ください。
金融機関
銀行　・　信用金庫
農協　・　信用組合
預金種別
普通　・　当座　・　その他（　）口座番号
口座名義
支店（記号）
フリガナ
氏　名
日中の連絡先
電話番号
（自宅・携帯・職場）
平成　年　月　日
請求者
住所
氏名
印

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