金円也寄付申込書 FAX 03－6459－394

寄付申込書
平成　年　月　日
FAX　０３－６４５９－３９４０
一般財団法人　自然環境振興財団　宛
下記のとおり、寄付を申し込みます。
金　円也
寄付指定
申込年月日
年　月　日
申込区分
口　法人　／　口　個人
ふりがな
ご芳名
（〒　－　）
ご住所
電話番号
FAX番号
E-mail
領収書
必要　／　不要
（○をつけて下さい）
振込先
みずほ銀行　高輪台支店　普通　１１１１１５４
【お問い合わせ】
一般財団法人自然環境振興財団
〒１０８－００７４　東京都港区高輪 4‐23‐6 ハイホーム高輪１０F
TEL ０３－６２７７－４５５１　FAX ０３－６４５９－３９４０
http://www.jnep.org
e‐mail : [email protected]

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