みちのくボルダリングフェスティバル 2015 参加申込用紙 氏 名(ふりがな) 生年月日 年齢 才 性別 男 ・ 女 血液型 型 住 所 〒 電話番号 緊急連絡先 誓約書 『みちのくボルダリングフェスティバル2015』運営事務局 殿 この度の『みちのくボルダリングフェスティバル2015』の参加にあたり、ボルダリング フェスティバルが野外の自然岩を対象にしたものであり、そこに生じうるすべてのリスクを 管理できるものではないことを了承したうえで、その危険性を充分に理解し、自己の過失 によるケガ・事故などについては自己(及び保護者)の責任おいて処理し、主催者及び 関係者の責任を問わないことを誓約して参加を申みます。 また、大会において撮影された写真等を主催者が自由に使用することを許可します。 2015年 月 日 本人署名 印 保護者署名 印 (参加者が18歳未満の場合、保護者署名のこと) 【事前申し込みのお願い】 当日の現地申込も受け付けておりますが、受付の混雑を避けるため、事前申し込みをお願い しております。 FacebookまたはEmailにて10/31迄にお申し込み下さい。 また、参加申込用紙、及び誓約書につきましては必要事項を記入し、必ず当日の受付時に に提出して下さい。 ※Emailの場合、メール件名『みちのくボルダリングフェスティバル 2015 参加申込』とし、 ①氏名 ②電話番号 を [email protected] にお知らせください。 【問い合せ・連絡先】 特定非営利法人 FIRST ASCENT JAPAN. 担当:むらかみ HP http://first-ascent.org Email [email protected]
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