保管場所使用承諾証明書《記入例…この書類は駐車場のオーナー様に記入して頂きます》 警察署長提出用 保 管 場 所 の 位 置 大阪府○○市△△町２丁目３番１１号 駐 車 場 名 そよかぜ駐車場 枠番号（記号） ＮＯ．５ 保管場所の使用者 〒（ ５３７ − ００００ ） 使用者と契約者の関係 住所 大阪府○○市△△町１丁目２番３号 自動車の使用の本 拠の位置欄と同じで 氏名 証明 太郎 す １．同 じ ２．本店支店 （ ０６ ） １２３４ 局 ５６７８ 番 〒（ ５３７ − ００００ ） 保管場所の契約者 ３．親 族 ４．その他 住所 大阪府○○市△△町１丁目２番３号 氏名 証明 太郎 （ ０６ ） １２３４ 局 ５６７８ 番 使 用 期 間 平成 １７ 年 ８ 月 １５ 日 から 平成 １８ 年 ８ 月 １４ 日 まで 上記のとおり自動車の保管場所としての使用を承諾したことを証明する。 又駐 は車 管場 理の 委所 託有 者者 通常１年以上の期間を記入します。 平成 １７ 年 ８ 月 ２０ 日 〒（ ５３７ − １１１１ ） 住所 大阪府○○市△△町２丁目３番４号 ㊞ 氏名 承諾 一朗 （ ０６ ） １１１１ 局 ２２２２ 番 注：１ 共有の場合は、共有者全員の住所・氏名を記入してください。 2 共有の場合で、共有者全員の住所・氏名が書けない場合は、別紙に記入の上、本証明書と割印をしてください。 3 月極駐車場は、駐車場名を記入し、２台以上の駐車枠がある場合は「枠番号（記号）」を記入してください。
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