こんにちは 褥瘡対策チームです 今回のテーマは、 「発赤を見つけたら・・」 です｡ このような発赤を、 一度は目にしたこと があると思います が・・・。 この発赤をどのように 判断しますか？ これって褥瘡？？？ まずは持続する発赤かどうかの判定をします。 赤みが消えたので、 褥瘡ではないね。 ガラス板圧診法 透明ガラス 透明ガラス板 ガラス板(プラスチック板 プラスチック板) で3秒間圧迫する 秒間圧迫する 透明ガラス ガラス板 透明 ガラス板が ない場合 ない場合には 場合には･･･ には･･･ 指押し法 示指で 示指で3秒間圧迫する 秒間圧迫する 一時的な発赤 いわゆる反応性充血：真皮深層の微小血管の拡張 褥瘡とみなさない ＊反応性充血は圧迫除去で３０分以内には消失します。 これは褥瘡！！ まずは持続する発赤かどうかの判定をします。 ガラス板圧診法 透明ガラス 透明ガラス板 ガラス板(プラスチック板 プラスチック板) で3秒間圧迫する 秒間圧迫する 赤みが消えない！ 褥瘡ですね。 持続的な発赤 血管の破綻により赤血球が漏出 消退しない発赤 褥瘡と判断する この発赤の原因･要因は 何でしょう？ よく見かけるのは 上半身だけベッド アップされた状態 です。 ベッドアップは 適切に行われ ていますか? ベッドアップをした ときに背抜きはし ていますか? この状態だと体が 下にずれ下がってし まいます。 心当たりは ありません か? この発赤の原因･要因は 何でしょう？ 体圧分散マットは 適切に使用されて いますか? よく見かけるのは背挙げモード を使用せずにベッドアップして いる状態です。 体圧分散マットは固すぎても柔 らかすぎても適正な除圧効果は 得られません。 体重設定は適切 ですか? 心当たりは ありません か? この発赤の原因･要因は 何でしょう？ 患者さんは汗を かいていません か? 尿･便失禁など のおむつの中も 同じです。 汗でぬれた状態が 続くと過剰な湿潤 状態となります。 多汗、尿・便失禁皮 膚は脆弱となり滑り が悪くズレを生じや すくなります。 汗でぬれたバスタ オルや寝間着をそ のままにしていま せんか? 心当たりは ありません か? この発赤の原因･要因は 何でしょう？ ずれてしまったから といって、体交枕を 押し込み直したり していませんか? 体圧分散用具は、 適切に使用されて いますか? 体交枕で背中にシワ を作っていませんか? 心当たりは ありません か? この発赤の原因･要因は 何でしょう？ 身体拘束の用具は 適正に使用されて いますか? チューブ類の固定で 圧迫されている所は ありませんか? 抑制帯などで、 発赤ができて いませんか? 他にも原因･要因はいろいろある と思います。 原因･要因がわかったら、 そこから対策を考えてみましょう。 そのほかにも医療器具 などが原因で起こって いる褥瘡がたくさんあ ります。 心当たりは ありません か? すぐに対策をとりましょう。
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